白内障的分类诊断与治疗原则.ppt

㈡决定白内障手术指征的依据只要掌握如下三条，便可以迎刃而解：1.白内障对视功能的损害程度。2.白内障患者对视力的要求。3.医院手术已具备的备件。第31页，共51页，星期日，2025年，2月5日㈢白内障的手术治疗第32页，共51页，星期日，2025年，2月5日1.白内障手术的发展史1200年前我国也有针拨白内障手术的记载；1949年Ridley开展第一例的人工晶体手术；1968年Kelmen发表第一例超声乳化白内障手术的文章；90年代，我国的超声乳化手术开始起步并逐渐进入临床推广阶段。第33页，共51页，星期日，2025年，2月5日2.手术方式的选择到目前为止，仍未能找到一种可以适合任何白内障摘除的手术方法。第34页，共51页，星期日，2025年，2月5日软核的白内障采用白内障抽吸术，伴晶状体脱位的白内障采用囊内摘除术，大核或太硬的核采用现代囊外摘除术，其它的各类白内障可采用超声乳化白内障摘除术。是否植入人工晶体的问题，2岁以上植入人工晶状体。第35页，共51页，星期日，2025年，2月5日3.ECCE与Phaco手术不同之处现代囊外摘除术与超声乳化白内障吸除术(Phaco)有许多相同之处，如使用粘弹性物质，前囊切除，皮质通过抽吸灌注系统吸除，术中散瞳与缩瞳等，均有许多相同之处。第36页，共51页，星期日，2025年，2月5日林振德2001-9-18白内障的分类、诊断与治疗原则关于白内障的分类诊断与治疗原则第1页，共51页，星期日，2025年，2月5日白内障的定义A晶状体混浊B影响视力的晶状体混浊C典型的晶状体混浊DB或C第2页，共51页，星期日，2025年，2月5日透明晶状体混浊晶状体临床诊断：1.影响视力：Vs≤0.72.典型的混浊，如：后极性第3页，共51页，星期日，2025年，2月5日白内障的分类无合并眼及全身病的白内障仅合并眼部异常的白内障合并全身异常的白内障第4页，共51页，星期日，2025年，2月5日㈠无眼部及全身异常的白内障1老年性白内障2成年性白内障（早老性白内障）3遗传性白内障，如冠状白内障4先天性白内障，如全白内障第5页，共51页，星期日，2025年，2月5日㈡仅合并眼部异常的白内障⒈眼部异常是先天性或遗传性⒉眼部异常是后天性或遗传性第6页，共51页，星期日，2025年，2月5日⒈眼部异常为先天性或遗传性(1)独眼畸形、隐眼(2)小眼症:小眼球,小角膜(3)无虹膜,异色虹膜(4)残留原始玻璃体第7页，共51页，星期日，2025年，2月5日⒉眼部异常是后天性或遗传性(1)并发性白内障(2)早产儿白内障(3)中毒性白内障(4)外伤性白内障(5)后发性白内障第8页，共51页，星期日，2025年，2月5日㈢合并全身异常的白内障这类白内障除合并全身异常外，部分病例还合并眼部异常，所以必须全面检查。第9页，共51页，星期日，2025年，2月5日1.合并全身病的白内障(1)胚胎病(2)Marfam综合征(3)鸟面综合征(4)Lanrence－Moon－Bied综合征(5)全身感染性疾病第10页，共51页，星期日，2025年，2月5日2.合并皮肤科疾病的白内障(1)异位性皮肤炎(15～20岁才发生)(2)Rochmund综合征(出生3～6个月发病)。(3)色素失调病(Werner)，常伴有葡萄膜炎。(4)先天性鱼鳞癣或外胚层发育不良(5)Siemen综合征第11页，共51页，星期日，2025年，2月5日3.合并代谢性疾病的白内障(1)糖尿病性白内障(2)半乳糖血症性白内障(3)Lowe综合征:也称眼－脑－肾综合征(4)抽搐性白内障(低Ca引起)(5)Fabry病(6)Refsum病第12页，共51页，星期日，2025年，2月5日4.合并神经科疾病的白内障(1)肝豆状核变性(2)Morinesco－Sjogren综合征第13页，共51页，星期日，2025年，2月5日5.合并肌肉性疾病的白内障如肌强直性营养不良(20～30岁发病)第14页，共51页，星期日，2025年，2月5日6.合并骨骼系统疾病的白内障(1)下颌骨发育不良(2)纤维性骨炎及皮肤色素沉着症(3)点刻状骨骺(4)尖头畸形第15页，共51页，星期日，2025年，2月5日7.合并染色体异常的白内障(1)Down综合征(2)13～15三染色体(3)Cockayne综合征第16页，共51页，星期日