中医外科学课件-臁疮.pptVIP

中医外科学-臁疮臁疮是一种常见的慢性皮肤病，主要发生在下肢，严重影响患者生活质量。本课程将详细讲解臁疮的病因、症状、诊断、治疗等方面内容。

臁疮的定义中医术语臁疮，中医外科学名词，指发生于小腿下段、足踝部及足跟部的慢性溃疡。常见部位多见于小腿下段内侧，也可发生于外侧、足踝部及足跟部。病程特点病程长，反复发作，不易治愈，给患者带来极大痛苦。

臁疮的分类水疮性臁疮水疮性臁疮，又称湿性臁疮，是臁疮中较为常见的类型，以流黄水、腐烂为特点。熨疮熨疮，又称热性臁疮，是由于烫伤或烧伤所致，以红肿、疼痛、灼热为特点。燕窝疮燕窝疮，又称腐烂性臁疮，是由于细菌感染所致，以溃烂、腐肉增生为特点。痈疮痈疮，又称毒性臁疮，是由于毒邪入侵所致，以肿痛、发热、溃脓为特点。疽疮疽疮，又称恶性臁疮，是臁疮发展到后期的一种严重类型，以剧痛、腐烂、难愈合为特点。

臁疮的病因气血瘀滞下肢气血运行不畅，瘀血阻滞，导致局部组织营养障碍，易于形成臁疮。湿热蕴结湿热内蕴，下注下肢，导致局部组织水肿，易于发生臁疮。脾虚湿困脾虚运化失常，湿气下注，导致下肢水肿，久而久之，形成臁疮。外伤感染下肢外伤，感染细菌，易于发生臁疮。

臁疮的症状疼痛臁疮常伴有不同程度的疼痛，可为灼痛、刺痛或胀痛，严重者可影响行走和睡眠。肿胀患处皮肤可出现不同程度的红肿，伴有触痛，严重者可出现组织水肿，甚至形成瘘管。溃疡臁疮可形成不同大小和深度的溃疡，边缘不整齐，表面常有脓液或腐肉，并伴有异味。

臁疮的诊断望诊观察疮口颜色、形态、大小、位置等，判断疮疡的性质和程度。闻诊注意疮口是否有臭味，判断是否有腐败感染。问诊询问患者的病史、症状、体质等，了解疮疡形成的原因和过程。切诊触诊疮口周围皮肤、肌肉，判断疮疡的深浅、硬度、有无波动等。

水疮性臁疮的辨证湿热蕴结证疮疡初起，红肿热痛，水泡破溃，脓液稀薄，色黄，伴有口干、小便黄赤、舌苔黄腻、脉滑数。气血瘀滞证疮疡久不愈合，色暗紫，疼痛拒按，或伴有局部肿胀，皮肤色暗，舌质紫暗，脉涩。脾虚湿困证疮疡反复发作，溃烂久不愈合，或伴有面色萎黄，乏力倦怠，食少便溏，舌淡苔白，脉缓弱。

臁疮的防治1预防注意腿部卫生，避免外伤，保持血糖稳定，加强锻炼。2治疗中药内服外敷，针灸推拿，手术治疗。3康复饮食调理，功能锻炼，定期复查。

熨疮的辨证热毒壅盛疮疡红肿热痛，灼热疼痛，局部皮肤紧张发硬，伴有发热恶寒，口渴便秘，舌苔黄腻，脉滑数。气血瘀滞疮疡肿胀不红，疼痛拒按，局部皮色紫暗，伴有面色晦滞，唇色暗淡，舌质紫暗，脉涩。脾虚湿蕴疮疡肿胀不红，疼痛绵绵，局部皮肤松软，伴有纳呆便溏，乏力，舌苔白腻，脉濡缓。

燕窝疮的辨证热毒炽盛疮疡红肿热痛，脓液稠厚，伴有口干舌燥，大便干结，脉数有力。血瘀毒聚疮疡色紫暗，疼痛拒按，伴有口唇色暗，舌质紫暗，脉涩。气血亏虚疮疡久不愈合，疮口浅淡，易出血，伴有面色苍白，神疲乏力，脉细弱。

痈疮的辨证热毒壅盛疮形红肿高突，疼痛剧烈，局部灼热，伴有发热、口渴、便秘、小便黄赤等症。气血瘀滞疮形紫暗，疼痛拒按，伴有局部肿胀、发热、口苦、舌苔腻等症。脾虚湿困疮形肿胀不红，疼痛不剧，伴有食欲不振、乏力、腹胀、小便不利等症。

疽疮的辨证热毒蕴结局部红肿热痛，灼热疼痛，皮色紫红，伴有发热恶寒，口干舌燥，脉数有力。气血瘀滞局部肿胀疼痛，色暗紫，皮色青紫，伴有面色苍白，口唇色淡，脉沉细涩。脾虚湿蕴局部肿胀疼痛，色暗淡，伴有倦怠乏力，食欲不振，便溏，脉濡缓无力。

臁疮的治疗原则辨证论治根据病因、病机、症状、体质，辨证施治，灵活运用中医药和现代医疗技术。内外兼治内外结合，内外兼顾，内外合治，以提高疗效，防止复发。以治本为主治标兼顾治本，以提高机体抵抗力，改善局部血液循环，促进创面愈合。

常用外治法热敷热敷可以促进血液循环，改善局部组织的营养，缓解疼痛和炎症。冷敷冷敷可以减轻肿胀，止痛，并抑制炎症反应。中药外敷中药外敷可以消肿止痛，活血化瘀，促进创面愈合。针灸治疗针灸治疗可以疏通经络，调理气血，改善局部循环，促进创面愈合。

中药外敷治疗清热解毒针对湿热蕴结、毒邪炽盛的臁疮，常选用清热解毒、凉血消肿的中药，如金银花、蒲公英、黄连等。活血化瘀对于瘀血阻滞、经络不通的臁疮，常用活血化瘀、消肿止痛的中药，如丹参、赤芍、桃仁等。生肌敛疮当臁疮溃破后，应选用生肌敛疮、收口止痛的中药，如黄芪、当归、白芷等。

针灸治疗穴位选择臁疮针灸治疗常选用合谷、足三里、三阴交等穴位。针灸手法根据具体情况选择不同的针灸手法，如平刺、提插、捻转等。治疗频率一般每周治疗1-2次，疗程根据病情而定。

推拿治疗手法舒筋活血运用推拿手法，疏通经络，活血化瘀，改善局部血液循环，减轻炎症反应。手法减轻疼痛通过手法治疗，减轻患者局部疼痛，促进组织修复。

综合治疗中医药治疗针对臁疮的具体情况，选择合适的中药方剂进行内服或外用，例如补气养血、