乳腺疾病课件.ppt

化疗1三笨氧氨10MGBID连用材林-5年。ER，PR（+）者有效率高。化疗乳腺疾病2乳腺疾病乳腺疾病2急性乳腺炎AcuteMastitis病因：乳汁淤滞；细菌入侵病原菌：最多见是葡萄球菌乳腺疾病2临床表现开始乳房肿胀疼痛，硬块，皮肤发红，可有发热，腋淋巴结肿大，WBC增高数天后炎块软化为脓肿，常为多房性，浅表者可自行破潰，也可穿破乳管自乳头流脓，深部者可行成乳房后脓肿乳腺疾病2治疗1广谱抗生素2热敷或硫酸镁冷敷，每次30分钟，TID3排空乳汁4中药5脓肿形成后，要回乳和切开引流：放射状切口，多房脓肿要分开房室隔膜乳腺疾病2预防1妊娠期经常清洁乳头2每次哺乳应将乳汁吸空4防治乳头皲裂及婴儿口腔炎症3如有淤积，可用吸奶器帮助吸出乳腺疾病2乳腺癌的治疗TreatmentofBreastcancer乳腺疾病2病因

（1）雌激素在乳腺癌发病中起重要作用（2）基因突变乳腺疾病2临床表现（1）肿块质硬、不光滑、生长较快（2）酒窝征；“桔皮样”变；乳头内陷（3）腋窝淋巴结肿大（4）少见症状：乳头湿疹；炎症改变等（5）晚期表现：肿块破溃；患肢水肿；肿块固定；锁骨上淋巴结肿大。乳腺疾病2常用检查方法（1）近红外扫描（2）钼靶照片，可发现触不到的乳癌（3）B超检查（4）细针穿刺活检（5）切除或切取病理切片检查乳腺疾病2乳头溢液的检查乳头溢液可以发生在乳腺癌、乳管内乳头状瘤，大多为血性溢液。乳腺增生症也可发生溢液，但多为淡黄色。1乳管造影2乳管内视镜3溢液涂片细胞学检查乳腺疾病2病理类型（1）非浸润性癌：导管内癌，小叶原位癌（2）浸润癌：导管癌，硬癌，单纯癌，腺癌等，硬癌最多见（3）特殊癌：乳头状癌，鳞状细胞癌，湿疹样癌(Paget`s),髓样癌等乳腺疾病2TNM分期分期有助制定治疗方案,比较治疗效果及判断预后。T：原发肿瘤TisT1—4N：区域淋巴结案N1—3M：远处转移M0—1根据TNM不同组合分为0IIIIIIIV期乳腺疾病2乳腺癌的治疗（1）治疗原则（2）治疗观念的改变（3）手术治疗（4）放化疗（5）内分泌治疗（6）免疫，中医药等乳腺疾病2治疗原则以手术为主的综合治疗乳腺疾病2观念更新以前认为乳腺癌为局部病变现在认为乳癌一开始即是一种全身性疾病乳腺疾病2手术1经典根治术（1894Halsted提出）2改良根治术I式（PATEY保胸大肌）；II式（ANCHINCLOSS保留胸大小肌）3单纯乳房切除术4保留乳房手术乳腺疾病2化疗常用方案：CMF：C（环磷酰氨）M（胺甲得磷） F（5-FU）CAF：A（阿霉素）疗程：一般为六个疗程21－28天为一疗程乳腺疾病2内分泌治疗1三苯氧氨10MGBID连用3—5年。ER，PR（+）者有效率高。2去势疗法（手术或放疗）3甲孕酮4来曲唑（商品名弗隆）：芳香酶抑制剂乳腺疾病2弗隆1主要用于自发绝经或人工绝经后妇女2用于治疗抗雌激素治疗后复发或病情恶化的晚期乳腺癌3效果优于TAM、甲地孕酮和氨鲁米特的内分泌制剂4不良反应少，不考虑进餐的影响52·5MGQD乳腺疾病2放疗１凡是腋窝淋巴结有转移者，均可进行放疗２目前认为淋巴结3个以上（+）者必须放疗３放疗主要控制局部复发4保留乳房手术后必须放疗乳腺疾病2预防自我检查，每月一次。主要是望诊和扪诊，扪诊时手掌要放平，切忌抓捏。40岁以上,乳房有良性疾病的妇女,3—6月去医院检查一次乳腺疾病2乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤，发病率逐年增高，必须重视。“三早”是提高疗效重要环节。乳腺疾病2乳房纤维腺瘤

AdenomaofBreast1好发于