诊断学血脂检查.ppt

LDL受体功能及特性?跨膜糖蛋白?两个功能区（结合区和内吞区）?反复使用，群居凹陷小窝?识别LDL的Apo-B和HDL的Apo-E，亦称Apo-B、E受体?LDL颗粒+LDL受体=1：1HDL颗粒+LDL受体=4：1第26页，共58页，星期日，2025年，2月5日4．高密度脂蛋白(HDL)HDL的蛋白质含量最高，所以密度最大，为1.063--1.210。外形呈球状，胆固醇酯在球的核心部位，而磷脂和载脂蛋白主要位于球的表面。第27页，共58页，星期日，2025年，2月5日HDL代谢CM表面残基VLDL表面残基肝外FC（Apo-A1）（PLFCApo-C）合成肝和肠盘状HDL（FC）LCAT球状HDL（CEApoE）肝代谢（胆汁酸）肝外细胞（清除胆固醇）第28页，共58页，星期日，2025年，2月5日脂蛋白代谢（请点击图）第29页，共58页，星期日，2025年，2月5日脂蛋白代谢第30页，共58页，星期日，2025年，2月5日β-VLDL代谢?亦名漂浮β-脂蛋白（Apo-BApo-E）?化学组成类似Ⅲ型高脂血症?代谢同CM、VLDL第31页，共58页，星期日，2025年，2月5日脂蛋白(α)Lp（α）?β－脂蛋白抗原成分?结构类似LDL，含Apo（α）?与纤溶酶原有高度同源性?促AS的独立危险因子?主由基因控制，不受性别、年龄、体重、适度锻炼和降胆固醇药物的影响。第32页，共58页，星期日，2025年，2月5日血脂测定项目?血清外观分析?总胆固醇（TC）测定?甘油三酯（TG）测定?血清脂蛋白（LP）分析?高密度脂蛋白胆固醇（HDL-Ch）测定?低密度脂蛋白胆固醇（LDL-Ch）测定?血清载脂蛋白（Apo）测定第33页，共58页，星期日，2025年，2月5日血清外观分析血清清澈（TG正常）测定TGTG正常：正常人TC：Ⅱa型混浊（TG）4°C过度上层有“奶油”层（CM）均匀混浊（VLDL）下层清澈（VLDL）下层混浊（VLDL）TC：Ⅱb型、Ⅲ测定TCTC正常：Ⅳ型第34页，共58页，星期日，2025年，2月5日血清总胆固醇测定第35页，共58页，星期日，2025年，2月5日血清总胆固醇血清中的胆固醇游离胆固醇（FG）1/3胆固醇酯（CE）2/3第36页，共58页，星期日，2025年，2月5日测定的方法?决定性方法即同位素-气相色谱-质谱法（ID-GC-MS）?参考方法目前国际公认的是ALBK法?常规方法主要为酶法和化学测定方法第37页，共58页，星期日，2025年，2月5日【参考值】?正常＜5.17mmol/L?轻度增高(或边缘水平)5.17--6.47mmol/L?高胆固醇血症＞6.47mmo1/L?严重高胆固醇血症＞7.76mmol/L第38页，共58页，星期日，2025年，2月5日【临床意义】1.血浆TC↑?代谢障碍性疾病如AS、重症DM；?肝胆疾病，如肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸；?肾脏疾病，如NS等。第39页，共58页，星期日，2025年，2月5日【临床意义】2．血浆TC↓（＜3.1mmol/L）见于严重贫血急性感染甲亢第40页，共58页，星期日，2025年，2月5日血浆脂蛋白及血脂参考值?TC↑∝年龄↑，性别差别不大?TG↑∝年龄↑，FM?LDL↑∝年龄↑?HDL性别差别不大?结果异常，重复检测后再作判断?判断结果应考虑方法,是否空腹,饮食习惯,地区差异等分析前因素对血脂测定的影响第41页，共58页，星期日，2025年，2月5日分析前因素对血脂测定的影响?生物学因素(biologicalfactors),如个体间、性别、年龄和种族?行为因素(behavioralfactors),如饮食、肥