吴雪芳各种常见引流管的护理.pptx

201

主要内容

赖祖亮@小木虫

什么是引流？

引流管的一般护理

临床常见引流管的护理

引流：是通过引流管将体内的积聚的血液、脓液、消化液、分泌物、渗出物、尿液等排出体外。

引流

引流管的一般护理要点

一般护理

防止感染

观察引流液

引流通畅

妥善固定

1

2

3

4

固定好引流管，留足长度防止牵拉，防止引流管脱出。

保持引流通畅，避免引流管反折、受压，经常挤捏引流管，防止引流管堵塞。

引流袋应低于引流管口，防止引流液逆行感染，操作过程应加强无菌操作。

注意观察引流液的量、颜色、性状，如有异常，及时报告处理。

1、患儿术后回病房应了解查看有无导管，是何种导管，有几根；

2、做好标记，接好引流装置；

3、密切观察引流情况，妥善固定；

4、挂管道标识牌；

5、告知家属相关注意事项。

接手术时引流管的护理

临床常见的引流管

胃肠减压管

胃肠减压的目的：

有效的胃肠减压将积聚胃肠内的液体气体吸出，可降低胃肠压力，减轻腹胀，促进切口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能的恢复。

放置位置（深度）：发际至剑突或耳垂到鼻尖再到剑突的长度。

Y型固定法

3M透明敷贴水胶体3M外科胶带

胶布竖剪，横剪丧失弹性

Y型固定法

鼻部用外科胶带横贴固定

3M敷贴及水胶体固定于脸颊

胃管标识

粘帖于管道靠近肩部的位置

用夹子空心固定在衣服上

胃肠减压管的护理要点

1、妥善固定：注意胃管的外露长度，防止胃管脱出，并且在固定胃管处做一公分标记。

2、保持引流通畅：保证持续负压吸引（维持在-1.6kpa），若无胃液吸出，且挤压无效，应验证胃管是否在胃内。肥厚性幽门狭窄患儿胃液粘稠易堵塞胃管，可予温生理盐水冲洗。

3、防止感染：每日进行两次口腔护理，观察口腔黏膜情况及有无腹胀、腹痛、误吸等症状，每日更换负压器。

胃肠减压管的护理要点

4、观察引流液：量、颜色、性状。正常胃液为无色半透明或微混的液体。胆汁返流时呈黄色或草绿色；灰白色见于混入大量的黏液；红色、棕色、咖啡色见于黏膜损伤、上消化道出血、胃炎、胃溃疡、胃癌等。粪汁样液体见于低位性肠梗阻。若术后短期内胃管不断吸出新鲜血液，24小时仍未停止，甚至出现呕血和黑便，说明有出血的可能。胃液引流过多提示可能存在胃排空障碍（胃瘫）可能。

5、拔管：肠蠕动恢复，肛门排气，无腹胀，引流液减少，肠鸣音正常，即可考虑拔管。

腹腔引流管

腹腔引流的目的：

引流出腹腔内积血、积液、渗出物，防止继发感染。

放置位置（深度）：管道总长度22cm。

下腹部手术通常放置盆腔最低点。

其他：吻合口旁（胆肠、胰肠、胃肠、肠肠）、脾窝、肝脏创面旁、胰腺残端。

粘帖于引流管与康乐保连接口上方约5-10cm处

高举平台法固定

腹腔引流管固定

下床时引流管用安全别针固定于衣服上

腹腔引流管的护理要点

1、妥善固定：防止牵拉，防止脱出。

2、保持引流通畅：经常挤捏引流管，防止管道堵塞、反折、受压。堵管表现：引流液减少、伤口敷料有渗血、渗液、腹胀、发热等，及时汇报医生处理。

3、防止感染：引流袋应低于引流口，注意无菌操作。

4、放置时间：视手术类型及引流性质而定。术后3-5天左右。

5、引流液的变化：一般术后正常引流液为暗红色，手术当日和次日稍多并逐日减少。

腹腔引流管的护理要点

4、观察引流液：量、颜色、性状。术后引流量大于100ml，持续3小时，并且管壁温热，引流液成鲜红色，应警惕腹腔内出血。引流液颜色成胆汁样，怀疑胆瘘。引流液混浊，测淀粉酶升高，考虑胰漏。引流液中有食物、肠液或粪便引出，考虑肠漏。

5、拔管指征：术后3-5天左右，引流液逐渐减少，24小时少于10ml，颜色由鲜红色转为淡红色或无色。

腹腔引流管

挤压时一手用力压住远离腹腔引流管10~15cm处，使引流管闭塞；另一手握成半拳状挤压靠近腹腔段引流管，即示指、中指、无名指、小指指腹及大鱼际肌用力，快速挤压引流管；然后两手同时松开，由于重力作用腹腔内积液可自引流管排出，反复操作。

如何挤压腹腔引流管

留置导尿管

留置导尿的目的：

引流出膀胱内的尿液，解除尿潴留，避免术中膀胱充盈误伤膀胱。

放置时间：橡胶导尿管：留置时间为一周。乳胶导尿管：留置时间为14天。硅胶导尿管：留置时间为30天。

导尿管固定、

导管标识

留置导尿管的护理要点

1、妥善固定：防止牵拉，防止脱出损伤尿道。

2、保持引流通畅：防止反折、受压、堵塞。

3、防止感染：每日用0.5%碘伏消毒尿道口两次；引流袋低于引流口,防止尿液逆流引起感染；康乐宝引流袋一周更换一次，注意无菌操作；鼓励多饮水和进行适当的活动，以减少尿路感染机会，预防尿结石的形成。

4、观察尿液：量、颜色、性状。正常尿液:呈淡黄色，当出