《起搏基本概念》课件.ppt

起搏基本概念起搏器是一种植入人体的医疗设备，通过发送电脉冲来调节心脏跳动。它主要用于治疗心律失常，例如心房颤动、心房扑动、心室早搏等。

起搏的概念与原理心脏起搏利用电子脉冲刺激心脏，使心跳恢复正常节律。起搏器植入体内，产生电信号，维持正常心跳频率。电信号传导电信号通过电极传导至心脏，触发心脏跳动。技术发展现代起搏技术不断进步，提升患者生活质量。

正常心脏的电生理过程1心房去极化窦房结发出电信号，导致心房肌细胞去极化，心房收缩。2心室去极化电信号传导至心室，心室肌细胞去极化，心室收缩。3心房复极化心房肌细胞恢复静息状态，为下一次收缩做好准备。

心脏的电传导系统心脏电传导系统心脏的电传导系统是一个复杂的网络，它负责产生并传导电信号，协调心脏的收缩和舒张。窦房结窦房结是心脏的起搏器，位于右心房上腔静脉的入口处，产生正常心脏搏动所必需的电信号。房室结房室结位于右心房与右心室之间的隔膜上，负责将来自窦房结的电信号传导至心室。希氏束希氏束从房室结发出，沿着心室间隔下降，将电信号传导至左右心室。

窦房结和房室结的功能1窦房结窦房结是心脏的天然起搏器，负责产生正常的起搏信号，控制心率，被称为“心脏的指挥中心”。2房室结房室结是心脏的“交通枢纽”，控制着心脏的电信号从心房传导至心室。3协调作用这两个结点相互协作，确保心脏节律的正常运行，并使心脏的收缩和舒张协调一致。

窦性起搏的过程1窦房结启动窦房结发出电信号2电信号传导电信号沿着心脏传导3心室收缩心室接受电信号窦房结是心脏的起搏器，它发出电信号，沿着心脏传导，引起心房和心室的收缩，从而实现心脏的泵血功能。

影响窒性起搏的因素年龄随着年龄增长，窦房结细胞数量减少，功能下降，易出现窦性心律不齐。疾病因素心脏病、高血压、糖尿病等疾病可影响窦房结功能。药物影响一些药物，如β受体阻滞剂，可减缓心率，降低窦房结的起搏效率。电解质紊乱血钾、血钙、血镁等电解质水平异常，会导致窦房结功能紊乱。

窒性心率失常的类型窦性心律不规则窦房结起搏功能不稳定，心律不规则，但不一定是病理现象。例如，在正常情况下，吸气时窦性心率可加快，呼气时心率可减慢。窦性心动过速窦房结起搏频率加快，通常指心率大于100次/分钟。常见于运动、情绪激动、发热等生理性因素。窦性心动过缓窦房结起搏频率减慢，通常指心率小于60次/分钟。常见于睡眠、甲状腺功能低下、迷走神经兴奋等。窦性停搏窦房结短暂停止起搏，导致心室完全停止跳动。若持续时间较长，可引起晕厥甚至猝死。

房室传导阻滞的种类1一級房室傳導阻滯心房傳導至心室的延遲，QRS波形正常，心房心室率一致。2二級房室傳導阻滯部分心房搏動無法傳導至心室，QRS波形正常，心房心室率不一致。3三級房室傳導阻滯心房搏動完全無法傳導至心室，心房心室完全脫鉤。

房室传导阻滞的症状表现心悸或心跳缓慢房室传导阻滞会导致心跳缓慢或不规律，患者可能感到心悸或心跳漏拍。晕厥或头晕由于心脏供血不足，患者可能会出现晕厥或头晕。疲劳或呼吸困难心脏泵血能力下降，患者可能感到疲劳或呼吸困难。心电图异常心电图可以显示房室传导阻滞的特征性变化，如P波与QRS波分离等。

房室阻滞的诊断依据心电图心电图是诊断房室阻滞的主要依据。通过观察心电图波形，可以判断房室传导阻滞的程度和类型。例如，完全性房室阻滞的心电图表现为心室率慢，QRS波群形态正常，P波与QRS波群无关。临床症状房室阻滞的症状与传导阻滞的程度有关。轻度传导阻滞可能没有明显症状，而中重度传导阻滞则可能出现心悸、乏力、头晕、甚至晕厥等症状。

房室阻滞的处理措施1药物治疗适用于轻度房室阻滞，如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等2起搏器植入适用于中重度房室阻滞，帮助恢复正常心律3其他治疗根据患者具体情况，可采用抗心律失常药物或其他治疗措施房室阻滞的治疗目的是改善症状，预防心脏骤停。选择合适的治疗方案需要根据患者的症状、病因和阻滞程度。

人工起搏器的概念和功能人工起搏器定义人工起搏器是一种植入体内的电子设备，通过电脉冲刺激心脏，调节心律。起搏器功能主要用于治疗各种心律失常，例如心房颤动、室性早搏、心房扑动等。起搏器类型起搏器分为单腔、双腔和三腔起搏器，根据需要选择不同的类型。

人工起搏器的工作原理感应心脏电活动起搏器内置传感器，可以监测心脏的电活动，判断是否需要起搏。产生电脉冲如果心脏电活动异常，例如心率过慢或房室传导阻滞，起搏器会发出电脉冲刺激心脏，使心跳恢复正常。传递电脉冲通过导线将电脉冲传递到心脏，刺激心脏肌肉收缩，产生心跳。调节起搏频率根据患者的具体情况，起搏器可以调整起搏频率，以满足心脏的需要。

人工起搏器的基本参数起搏模式起搏频率起搏阈值起搏输出电流起搏脉冲宽度感知阈值感知敏感度抗干扰能力电池寿命设备型号

人工起搏器的植入手术1准备术前评估，麻醉准备，皮肤消毒2植入切开胸部，放置起搏器