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第十章排泄任务一与排便有关的解剖与生理任务二排便的评估任务三排便异常的护理任务四与排便有关的技术项目二排尿护理任务一与排尿有关的解剖与生理任务二排尿的评估任务三排尿异常的护理任务四与排尿有关的护理技术项目一排便护理

1.识记与排便、排尿有关的解剖与生理知识，以及正常粪便、尿液的评估内容与特性及其影响因素。2.理解排泄相关的基本概念如便秘、腹泻、肠胀气、灌肠术、多尿、少尿、无尿、尿潴留、尿失禁、导尿术。3.理解各种灌肠术的异同点。4.学会应用正确判断和评估患者的排泄活动，识别异常状况。5.学会应用辨别与分析异常的排泄情况，并根据案例情境发现问题与制订护理措施。6.学会应用选择使用合适的操作方法，熟练地为患者进行排泄异常的护理，模拟实施灌肠术、导尿术、留置导尿术的技能。学习目标

人体参与排便活动的主要器官是大肠。成人大肠全长1.5～1.8m，起自回肠末端，包括盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管5个部分，全程形似方框，围绕在空肠、回肠的周围。任务一与排便有关的解剖与生理项目一排便护理1与排便有关的解剖

当食物经由上消化道消化吸收后进入大肠，除了部分水分被大肠吸收后，其余经过细菌的发酵和腐败作用形成粪便。所以，结肠的主要生理功能是吸收水分、储存和转运粪便，还能吸收部分电解质和葡萄糖，吸收功能主要发生在右侧结肠。结肠内存在大量细菌，这些细菌利用肠内物质合成维生素K、维生素B复合物和短链脂肪酸等，供体内代谢需要。任务一与排便有关的解剖与生理项目一排便护理2与排便有关的生理

【正常排便的评估】正常情况下，排便活动受意识控制，自然、无痛苦、无障碍。成人每天排便1～3次，平均每次排便量为150～200g，婴幼儿每天排便3～5次。成人粪便呈黄褐色或棕黄色的成形软便，婴儿粪便呈黄色或金黄色。排便的数量、颜色、气味与食物种类、数量、摄入的液体量、消化器官的功能等有关，正常粪便主要为食物残渣，并含有少量混匀的黏液。任务二排便的评估项目一排便护理

【影响排便的因素】1.年龄2.饮食3.排便习惯4.活动5.心理因素6.药物因素7.疾病因素任务二排便的评估项目一排便护理

【异常排便的评估】1.异常粪便的观察2.腹泻（diarrhea）3.排便失禁（fecalincontinence）4.便秘（constipation）5.粪便嵌塞（fecalimpaction）6.肠胀气（flatulence）任务二排便的评估项目一排便护理

一、腹泻患者的护理1.去除病因2.卧床休息3.饮食护理4.防治水、电解质紊乱5.皮肤护理6.病情观察7.心理护理8.健康教育任务三排便异常的护理项目一排便护理

二、排便失禁患者的护理1.心理护理2.皮肤护理3.功能重建4.环境清洁5.健康教育任务三排便异常的护理项目一排便护理

三、便秘患者的护理1.心理护理2.排便习惯3.合理饮食4.适当活动5.隐私环境6.适宜姿势7.按摩腹部8.通便灌肠9.健康教育任务三排便异常的护理项目一排便护理

四、粪便嵌塞患者的护理1.早期通便2.灌肠排便3.人工取便4.健康教育任务三排便异常的护理项目一排便护理

五、肠胀气患者的护理1.去除原因2.适当活动3.促进排气任务三排便异常的护理项目一排便护理

【护理目的】【护理评估】（1）患者的病情、情绪、意识、治疗情况、认知反应、配合程度等。（2）患者的肛门周围皮肤状况、排便情况。（3）注意评估灌肠的禁忌证：妊娠、急腹症、消化道出血、严重心血管疾病；肝性脑病的患者禁用肥皂水；充血性心力衰竭或水、钠潴留的患者禁用生理盐水。软化和清除粪便，解除便秘及肠胀气；清洁肠道，为手术、检查或分娩做准备；稀释并清除肠道内的有害物质，以减轻中毒；灌入低温液体为高热患者降温。项目一排便护理任务四与排便有关的技术一、灌肠术(一)大量不保留灌肠

【护理计划】【护理评价】（1）严格执行查对制度，做到患者准确，准确遵照医嘱完成灌肠。（2）护理操作规范严谨，灌肠过程顺利，患者未出现不良反应。（3）护患沟通有效，注意保护患者隐私与注重保暖，患者感到安全舒适。1.操作者准备2.患者准备3.用物准备4.环境准备项目一排便护理任务四与排便有关的技术一、灌肠术(一)大量不保留灌肠

【护理目的】【护理评估】（1）患者的病情、情绪、意识、治疗情况、认知反应、配合程度等。（2）患者的肛门周围皮肤状况、排便情况。可用于腹部或盆腔手术后患者、危重患者、年老体弱者、小儿、孕妇等，软化粪便，解除便秘，排出肠道内的积气，减轻腹胀。项目一排便护理任务四与排便有关的技术一、灌肠术（二）小量不保留