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前列腺癌临床病例讨论.ppt

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;1990—2003上海市区前列腺癌发病率;近年上海市区男性十大恶性肿瘤泌尿生殖系肿瘤位次;病史摘要;病史摘要;病史摘要;影像学检查方法

超声〔TRUS〕--依赖经验

同位素骨扫描--诊断骨转移

CT--价值有限

MRI--多平面T2WI

准确率82%~88%;1912年Lowsley

前叶

中叶

后叶

两侧叶;前列腺分区解剖;诊断价值

很有限!;最有价值的影像诊断方法;常见前列腺病变;前列腺癌的分期诊断;波谱采集ROI;根据谱线可做出组织特异性诊断;Pca;前列腺体积55ml

移行区体积增大,回声均匀

左叶外周带见一低回声区

10针法系统穿刺:

左右叶外周带侧面上下各一针

左右叶旁正中面上中下各一针

请泌尿外科戴波医生介绍前列腺穿刺情况

;;;;;前列腺穿刺病理诊断

左侧叶5针,3/5见癌,Gleason评分:7(4+3)

右侧叶5针,良性前列腺增生

请病理科陈忠伟医生介绍前列腺癌的病理诊断

;增生;前列腺癌病理组织学分级;前列腺癌病理组织学分级;Pattern1;;;;;诊断;鉴别诊断1;鉴别诊断2;讨论1;讨论1;讨论1;讨论1;治疗;;讨论2;辅助内分泌治疗AHT;辅助内分泌治疗AHT;;;讨论3;;;;;前列腺癌适形放疗靶区;前列腺癌适形放疗靶区;前列腺癌适形放疗靶区;前列腺癌适形放疗靶区;前列腺癌挽救性放疗;挽救性放疗后PSA变化;内分泌治疗〔至06/12〕;PSA波动情况;讨论4;激素非依赖性前列腺癌(AIPC);二线内分泌治疗药物;二线内分泌治疗的疗效;我们的经验;激素抵抗性前列腺癌(HRPC);化学治疗;HRPC化疗-TAX327;;新选择;总结;

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