医院培训课件：《造血干细胞移植》.pptx

造血干细胞移植---患教会

什么是造血干细胞移植？造血干细胞：是血液的种子，血液中的白细胞、红细胞、血小板都是由造血干细胞发育而来。她生活在骨髓中。造血干细胞移植：实际上就是两个字移植将正常的造血干细胞采出来将正常的造血干细胞输进去

造血干细胞移植的类型根据采集的造血干细胞的来源分为：自体干细胞移植：正常的干细胞来源于患者本人异体（异基因）干细胞移植：干细胞来源于患者亲属或者非亲属。

自体干细胞移植自体造血干细胞移植：是先将患者正常的造血干细胞采集之后储存，再通过大剂量化疗来杀灭骨髓中的肿瘤细胞及正常的造血细胞之后，输入之前储存的干细胞来使其重建患者的骨髓造血。造血干细胞来源于自身，所以不会发生移植物排斥和移植物抗宿主病，移植并发症少，且无供者来源限制，移植相关死亡率低，移植后生活质量好。

异基因移植异体造血干细胞移植：是指采用他人的造血干细胞来进行移植，有亲缘关系的叫亲缘供者，无亲缘关系（中华骨髓库）的叫无关供者。同样行大剂量化疗后输入体内。异体造血干细胞移植需要进行HLA位点的配型，包括HLA-A、HLA-B、HLA-C、HLA-DQ等，位点相合的越多表明同源性越好，后期发生排异的几率和程度越小。

异基因移植的排异

造血干细胞的采集外周血骨髓先通过注射升白细胞针促进造血干细胞从骨髓中释放到血管再通过血细胞单采机来从血管中把干细胞采集浓缩通过行骨髓穿刺术来抽取骨髓液，提取干细胞

干细胞移植流程骨髓外周血供者供者患者输入供者患者刺激因子对供者无任何影响造血恢复

造血干细胞的采集采集类似于献血，结束后休息1-2日即可完全恢复

造血干细胞的采集部分患者需要采集骨髓，采集同时行骨髓过滤

造血干细胞的输入输入类似于输血，速度要快一些

什么病人适合做移植（一）肿瘤性疾病????急性白血病、慢性白血病、恶性淋巴瘤、骨髓增生异常综合症、多发性骨髓瘤等恶性血液病，均可以通过造血干细胞移植治疗。造血干细胞移植是白血病的有效治疗方法，甚至是某些白血病的唯一根治手段。（二）非肿瘤性疾病??重症再生障碍性贫血、免疫缺陷病、某些先天性溶血性贫血，如海洋性贫血等血液病。

为什么要做移植对于部分病人为唯一的治疗手段，比如年轻的重型或极重型障碍性贫血性患者。获得更好的缓解，比如多发性骨髓瘤患者，通过自体移植可以改善疾病状态。获得更好的长期生存，降低复发的几率。比如急性白血病患者有60-70%会复发，异基因移植可以把这一比例降低到10-20%。

移植的住院时间??移植住院的时间决定于移植的类型和移植后并发症的严重程度。如果一切顺利进行HLA相合的同胞之间的移植，住院时间约为1-2个月，如果进行不相合的亲缘间的移植或HLA相合的非血缘移植住院时间约为2个月左右。而自体移植时间相对较短，约3-4周。

造血干细胞移植的费用自体移植：住院费用一般在10—15万元左右。血缘关系的HLA相合的异基因移植：首次住院费用一般在20—30万元左右。HLA不相合的亲缘间的异基因移植或非血缘关系异基因移植：首次住院费用一般在25—35万元左右。

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