《胃癌的护理查房》课件.ppt

胃癌的护理查房

胃癌的流行病学华北华东华南华中西北西南胃癌在中国发病率很高，尤其是华北地区，发病率高达50%。

胃癌的主要症状上腹部不适早期胃癌患者常有上腹部隐痛、胀满、早饱感、食欲减退等症状。消化道症状胃痛、反酸、嗳气、恶心、呕吐、黑便、血便等也是常见的胃癌症状。全身症状胃癌患者可能伴有乏力、消瘦、贫血、发热等全身症状。

诊断胃癌的常见检查胃镜检查直接观察胃黏膜，获取活检标本，是诊断胃癌的金标准。病理学检查对活检标本进行显微镜检查，明确肿瘤性质及分级。影像学检查包括CT、MRI等，评估肿瘤大小、部位及远处转移情况。

外科治疗的基本原则个体化治疗根据患者的年龄、身体状况、肿瘤分期、病理类型等制定最佳的治疗方案。根治性切除尽最大可能切除原发肿瘤及周围淋巴结，达到根治或控制肿瘤的目的。安全性严格执行手术操作规范，最大限度地降低手术风险，保证患者安全。

术后并发症的预防早期活动术后早期活动有利于恢复肠道功能，预防肺部感染，减少深静脉血栓形成的风险。饮食管理根据患者恢复情况逐步增加食物，避免过早进食油腻、辛辣的食物，防止腹胀。疼痛控制及时有效地控制疼痛，减轻患者痛苦，促进患者休息和康复。心理支持积极倾听患者诉求，给予心理上的安慰和鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心。

常见并发症的护理处理伤口感染及时清洁伤口，并进行抗感染治疗。密切观察伤口愈合情况，必要时进行换药。心肺功能不全加强心肺功能监测，根据病情给予氧气吸入、药物治疗等。腹泻给予止泻药物，调整饮食结构，避免食用刺激性食物。

营养支持的重要性促进组织修复，提高抵抗力。补充能量，改善营养状况。缩短康复时间，提高生活质量。

化疗期间的饮食与护理营养补充化疗会影响食欲，导致营养不良。需要鼓励患者进食高蛋白、高热量、易消化的食物。口腔护理化疗会引起口腔溃疡，需要经常漱口，保持口腔清洁。使用软毛牙刷，避免使用刺激性漱口水。水分补充化疗会造成脱水，需要多喝水，补充电解质，避免出现电解质紊乱。

放疗期间的护理重点皮肤护理密切观察放疗部位皮肤的变化，及时采取相应的护理措施，预防皮肤损伤。心理支持患者可能出现焦虑、恐惧等心理问题，应给予耐心、细致的心理疏导，帮助患者积极配合治疗。饮食指导建议患者食用易消化、富含营养的食物，避免辛辣刺激的食物，并注意水分的补充。症状管理积极处理患者出现的副作用，如恶心、呕吐、乏力等，提高患者的生活质量。

疼痛管理的常用方法1药物治疗使用非甾体抗炎药、阿片类药物等缓解疼痛。2物理治疗通过热敷、冷敷、按摩等方法减轻疼痛。3心理治疗帮助患者放松身心，减轻疼痛带来的负面情绪。

心理护理的需求分析恐惧与焦虑胃癌患者往往会对疾病本身以及治疗过程感到恐惧和焦虑，影响患者的睡眠、食欲和情绪。情绪波动患者在面对疾病时可能会出现抑郁、悲伤、愤怒等情绪，需要给予理解和支持。人际关系问题疾病可能给患者的人际关系带来负面影响，患者可能感到孤立和无助。生活质量下降胃癌患者的日常生活受到疾病的严重影响，导致生活质量下降。

家庭及社会支持的作用情感支持家人朋友的陪伴和鼓励，可以减轻患者的心理压力和负面情绪，帮助患者积极面对疾病。物质支持家人朋友可以提供经济援助，帮助患者支付治疗费用，减轻患者的后顾之忧。照护支持家人朋友可以协助患者完成日常生活中的一些基本活动，如洗漱、进食、穿衣等，减轻患者的负担。

出院指导及康复计划术后注意事项定期复查、注意饮食、保持心情舒畅。康复训练根据患者的具体情况，进行适当的运动、呼吸训练和心理调节。生活方式调整戒烟限酒、规律作息、健康饮食，预防疾病复发。社会支持家属和社会组织的支持对于患者的康复至关重要。

随访的内容及目的定期评估评估患者的恢复情况、生活质量、并发症情况、预后情况等。治疗效果监测了解治疗效果，及时调整治疗方案，提高患者的生存率和生活质量。健康教育提供健康教育，帮助患者了解疾病相关知识，并掌握疾病管理技巧。

查房的一般步骤1准备查房前准备工作2查阅病历资料的查阅技巧3评估体格检查的注意事项4分析病情分析的关键点5计划医嘱核查的要点

查房前的准备工作病历资料提前查阅患者的病历资料，了解患者的基本信息、病史、诊断、治疗方案以及相关检查结果。医嘱仔细核对患者的医嘱，包括用药、检查、治疗等，确保医嘱执行的准确性。患者情况了解患者的近期身体状况，包括饮食、睡眠、排泄、活动等方面的变化。护理计划回顾患者的护理计划，评估其有效性，并根据患者的实际情况进行调整。

病历资料的查阅技巧1全面性查阅患者所有相关病历资料，包括入院记录、体检报告、化验结果等。2针对性重点关注与胃癌诊断、治疗、护理相关的资料，例如病理报告、影像学检查结果等。3及时性及时更新病历资料，了解患者必威体育精装版的病情变化，并及时进行相应的护理调整。

体格检查的注意事项观察患者神志、面色、营养状况、呼吸、脉搏、血压等指