培训资料--等级医院复审讲稿刘玉琼.ppt

;主要内容;等级医院评审根本流程;

一、等级医院评审标准及新要求;一、等级医院评审标准〔护理〕;评审标准;评审标准解读;章;等级医院评审标准条款的性质结果;项目

类别;整个评审标准：

◆横看是一章一章内容

◆纵看是一个一个系统

◆标准ABC均由递进关系

◆章与章之间均有内在联系

◆系统与系统之间有系统性关联;标准的理会学习;;;;;PDCA循环又叫戴明环，是美国质量管理专家戴明博士提出的，它是全面质量管理所应遵循的科学程序。

;P〔Plan〕——方案。包括方针和目标确实定以及活动方案的制定

D〔DO〕——执行。执行就是具体运作，实现方案中的内容

C〔Check〕——检查。总结执行方案的结果，分清哪些对了，哪些错了，明确效果，找出问题；

A〔Action〕——行动〔或处理〕。对总结检查的结果进行处理，成功的经验加以肯定，并予以标准化，便于以后工作时遵循；对于失败的教训也要总结，以免重现。对于没有解决的问题，应提给下一个PDCA循环中去解决。;护理质量管理活动的全部过程，就是质量方案的制订和组织实现的过程，这个过程就是按照PDCA循环，不停顿地周而复始地运转，不断向前，实现护理质量的可持续改进。;凡事都应有制度、流程、培训、执行、检查、反响、整改、落实、成效;

二、解读5.1.1—确立护理管理组织体系

;;

第五章以外

第一、二、三、四、六涉及护理条款75款，核心条款9款，涉及护理内容

;第五章㈠确立护理管理组织体系

--共12款;5．1．1．1有在院长〔或副院长〕领导下的护理组织管理体系，对护理工作实施目标管理。;5．1．1．1有在院长〔或副院长〕领导下的护理组织管理体系，对护理工作实施目标管理。;5．1．1．2医院有护理工作中长期规划、年度方案和年度总结。;【Ｂ】符合“C〞，并有措施保障落实护理工作中长期规划，有效执行年度方案并有总结。;5．1．2执行三级〔医院-科室-病区〕

护理管理组织体系，逐步建立护理垂直管理体系。

按照?护士条例?的规定实施护理管理工作;5．1．3实施护理人员分级管理

病房实施责任制???体护理工作模式

落实责任制

明确临床护理内涵及工作标准

对患者提供全面、全程的责任制护理措施。;5．1．4实行护理目标管理责任制岗位职责明确，落实护理常规、操作规程等，有相应的监督与协调机制。;根据已解读的标准，护理部明确各项工作任务，实行责任分工;;护理部要求;对护理部的要求;三、文件资料的准备

;资料整理;文件资料准备的根底要求;1.制定健全的护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程；

2.护理制度及时更新、完善；

3.定期开展护理制度的培训，有培训记录，每年至少2次；;从评价标准中找标准：;;健全、标准工作制度、职责、护理常规;健立、健全护理工作流程、操作标准;完善各种护理资料要求;等级医院评审文件盒〔护理部〕---66个;等级医院评审文件盒〔护理部〕---66个;根据评审标准建立相应条款的资料盒;根据评审标准建立相应条款的资料盒;;注重实效，确保建立各种标准、制度得到落实;注重实效，确保建立各种标准、制度得到落实;各级组织深入病房，加强日常督查;加强重点时段、重点人员、重点环节、工作质量管理;坚持每周五护理行政查房，协助临床科室解决实际问题;采取随机与定期检查、重点与全面检查相结合方式进行检查质量监控—对检查结果有反响、有分析、有整改并持续追踪

;邀请外院专家督导，改进护理工作;

针对每一次检查存在的问题

运用PDCA循环等质量管理工具改进护理工作;对各级检查存在问题进行持续追踪;质量分析会议—反响专家检查时存在问题的追踪;;2021年优质护理效劳标准与等级医院评审标准比较：;;2021年优质护理效劳评价标准主要内容;1.医院高度重视和支持护理工作;三位一体相互支撑;;;责任制分工;;责任包干原那么;;建立绩效考核和鼓励机制;3.改善临床护理效劳;3-1落实责任制整体护理;3-2满意度评价;3-2满意度评价;;4.持续改进护理质量;体会：;;结束语;ThankYou!