《肿瘤腹腔热灌注化疗护理技术规范》.doc

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FORMTEXTC04

FORMTEXT团体标准

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FORMTEXT肿瘤腹腔热灌注化疗护理技术规范

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FORMTEXT广西标准化协会??发布

STYLEREF标准文件_文件编号T/GXASXXXX—XXXX

STYLEREF标准文件_文件编号T/GXASXXXX—XXXX

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肿瘤腹腔热灌注化疗护理技术规范

范围

本文件界定了肿瘤腹腔热灌注化疗的术语和定义，规定了肿瘤腹腔热灌注化疗护理的基本要求、护理、应急处置的要求。

本文件适用于各级医疗机构在治疗胃癌、结直肠癌等腹腔恶性肿瘤的腹腔热灌注化疗护理。

规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其必威体育精装版版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GB15982医院消毒卫生标准

WS/T311医务人员手卫生规范

WS/T367医疗机构消毒技术规范

术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

腹腔热灌注化疗hyperthermicintraperitonealchemotherapy；HIPEC

将含有化疗药物的灌注液精准恒温，循环灌注，充盈腹腔并维持一段时间，预防和治疗腹膜癌及其引起的恶性腹水的一种治疗技术。

基本要求

人员

护士应经过专科培训合格。

医务人员手卫生应符合WS/T311的规定。

孕期女性、哺乳期女性、有血液病病史、有恶性肿瘤病史等人员不应从事体腔热灌注治疗相关工作。

进行热灌注治疗的医务人员应着装规范，做好职业防护。

经常从事热灌注治疗的医务人员，应至少每6个月进行血常规检查及化疗药相关毒性反应筛查，并建立健康档案。

设施设备要求

设施

热疗室应保持清洁、舒适、安全，通风良好。

保持室内温度在20℃～24℃，相对湿度在50％～60％，移除对设备干扰的电子产品。

区分限制区(洁净区)、半限制区(半污染区)与非限制区(污染区)，且污染区应远离洁净区。各区域之间以门或画线区分，分界清楚，标志明显。非限制区应设在入口处，与限制区、半限制区有门隔离。

室内定期进行湿式打扫，紫外线空气消毒。

医疗机构消毒技术应符合WS/T367的规定，医院消毒卫生符合GB15982的规定。

手术间应保持环境清洁与消毒，不应使用杀菌溶液清洁体腔热灌注治疗区域及相关物品放置区域。宜使用中性皂液联合清水或者75％乙醇溶液连续清洗上述区域至少3遍，按照手术间常规终末消毒方法进行消毒。

应设置细胞毒性污物医疗污物专用箱，箱体坚硬且具有防漏功能，标识清楚，污物放置容量不应超过箱体容量的2/3。凡接触过化疗药的任何污物，应尽快直接投放于细胞毒性污物医疗污物专用箱。

设备

应配备食品药品监督管理部门批准用于临床治疗的肿瘤热疗设备热灌注治疗仪。

肿瘤深部热疗应当具备相应的影像引导设备，如超声、CT或MRI等以及局部的温度监控设备。

应配备多功能监护仪，具备心、肺、脑抢救复苏条件，有氧气通道、除颤器、吸引器等必要的急救设备和药品，在热疗过程中能进行心电、呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度监测。

耗材及药品

耗材

应配备治疗巾、大单、弯盆、尖刀片、无菌纱布、无菌止血钳等。

应配备热灌注治疗管道1套、体外循环管路包1套、腹腔灌注管4条、无菌手套及手术衣若干。高值耗材宜使用智能柜储存管理。

应设置专用清洁用物，并标识清楚。使用后用中性皂液在流动清水下至少清洗3遍，浸泡消毒后，并挂放于指定固定位置。

药品

配置包括但不限于0.9％氯化钠注射液或5％葡萄糖注射液、化疗药品（如奥沙利铂、顺铂、表柔比星等）。

临床医生也可根据化疗药物的特性、适应证和肿瘤的化疗敏感性使用其他药物进行C-HIPEC。

护理

术前护理

评估和宣教

测量治疗前的生命体征，采用Caprini评分量表（