壹病理特点讲解.pptx

是由增生钩椎关节、关节突骨赘及损伤肿胀的软组织共同形成混合性的突出物，对神经根产生机械压迫和化学刺激的双重伤害，引起典型的放射性神经痛壹、病理特点神经根型颈椎病的病理特点

①因果关系②突出的表现颈椎椎骨错缝与神经根的伤害往往有着直接的因果关系，错位椎骨使一侧椎间孔及神经根管的内径减少小，进一步加剧了其减少的容积与内容物体积之间的矛盾，引起临床症状的急性发作突出的表现为向上肢传导的放射痛。放射性神经痛往往呈急性发作，或在慢性疼痛的基础上急剧加重壹、病理特点

受压神经根所支配的皮肤在急性期可能出现痛觉的过敏，后期则表现为感觉的减退所支配的肌肉则往往出现肌力的减弱，但明显肌肉萎缩者罕见壹、病理特点

贰叩顶实验和椎间孔挤压实验使椎间孔上下径进一步减小而引起上肢放射痛加剧，呈阳性反应叁颈椎拔伸实验则因扩大了椎间孔上下径的尺度而使放射痛减轻亦呈阳性反应。有时可见患肢肱二头肌或肱三头肌反射减弱壹颈部活动范围减小，尤以向患侧旋转和侧屈的运动范围出现更为明显的限制。特殊检查中臂丛神经牵拉实验阳性

（2）这张表总结了不同神经根受累时的疼痛部位感觉异常区、肌力下降的肌肉及受累反射（1）神经根型颈椎病患者的颈椎X线片壹、病理特点

是膨出的颈椎间盘组织、增生的椎体后缘骨赘、向下滑脱的椎体、增厚的黄韧带和椎管内肿胀的软组织形成混合性突出，对脊髓造成压迫或由于血管因素的参与，导致脊髓缺血、变性坏死，并由此而引起脊髓长传导束功能障碍贰、脊髓型颈椎病脊髓型颈椎病的病理特点现为两下肢的波浪型、进行型麻木和运动障碍。患者感到下肢无力，行走不稳，步态笨拙，主诉有“脚下踩棉花”的感觉上肢症状不典型，主要为沉重无力，根性痛并不多见查体见下肢肌张力增高，肌力减退，膝、踝反射亢进，可见到髌阵挛及踝阵挛，病理反射阳性感觉障碍不平衡，一般是痛、温觉感觉障碍明显而触觉障碍较轻或正常，下肢感觉障碍较重而躯干部感觉障碍较轻贰、脊髓型颈椎病

椎体后缘有较明显的骨赘和（或）出现椎体沿后关节突斜面向后下方滑脱，但确定是否存在颈脊髓的机械压迫需依靠CT或MRI检查因为脊髓属于软组织，我们看软组织是否有病变，磁共振是最好的选择（X线侧位片）贰、脊髓型颈椎病

椎动脉型的病理特点是因椎间盘退变及上位颈椎错位、横突孔骨性非连续管道扭转而引起椎动脉扭曲，或因椎体后外缘、钩突的骨质增生而导致椎动脉受压，或因椎动脉交感神经丛受刺激而导致动脉终末支痉挛，使脑干、小脑、大脑枕叶等椎动脉供血区缺血(椎动脉型颈椎病)(脊髓型颈椎病的示意图)

眩晕是椎动脉型颈椎病的主要症状因椎动脉长期供血不足而表现为慢性持续性的眩晕因椎动脉供血短暂的阻断而表现为发作性的剧烈眩晕，眩晕的发作往往和头部位置的改变有关（解剖示意图）叁、椎动脉型颈椎病除了眩晕之外还有一些其他的表现0102包括精神萎靡，乏力嗜睡；耳鸣、耳聋；视力降低等

1脑超（即TCD），它可透过颅骨而检测椎动脉颅内分支的血流状态理论上对椎动脉型颈椎病具有特殊的诊断意义2我们临床上遇到眩晕的患者，TCD一般都是要完善的检查除了TCD之外，还可以做椎动脉造影，不过这个不那么常用肆、临床上常用的辅助检查

交感神经型颈椎病的病理特点由于增生的骨赘、痉挛的椎前肌群及炎症介质刺激了颈交感神经纤维（解剖示意图）引起交感神经紧张性的异常增高或抑制，出现身体上象限区域内腺体、血管、内脏功能活动的失调伍、交感神经型颈椎病

1慢性头痛是交感神经型颈椎病的最突出的症状。头痛往往呈持续性，主要出现在额部，特别是眼窝和眉棱骨处2影响到眼睛时由于交感神经兴奋，房水的分泌受到的抑制，眼压下降，患者往往出现眼珠疼痛，伴恶心、呕吐伍、交感神经型颈椎病

累及咽喉、食道粘膜时可产生咽喉不适、干渴和异物感、嗳气等症可引起“类冠心病综合征”，患者感到胸前区憋闷，心悸怔仲心电图检查有窦性心率不齐，室性早博，阵发性心动过速等异常心电活动导致全身性交感紧张时，可引起颈性高血压伍、交感神经型颈椎病

感谢观看！