《新农合就医流程》课件.pptVIP

新农合就医流程了解新农合就医流程，方便您看病就医。

新农合制度概述保障农民基本医疗需求减轻农民医疗负担促进医疗服务体系建设

新农合的特点政府主导新农合是由政府主导的，旨在为农村居民提供基本医疗保障。群众自愿参合是自愿的，农村居民可以根据自身情况选择是否参合。保障范围广新农合保障范围涵盖住院、门诊、大病等多个方面。费用低廉新农合缴费标准低，为农村居民减轻了医疗负担。

新农合的适用对象农民所有农村居民，包括农民、农民工、个体户等。城镇居民城镇居民可自愿选择参合，享受新农合待遇。老人老年人也是新农合的保障对象，享受同等医疗待遇。

新农合参合条件1户籍要求必须是当地农村户口，符合当地政府规定的参合条件。2年龄要求一般来说，没有年龄限制，但有些地区可能会有最低年龄要求。3身体状况要求一般没有限制，但某些严重疾病可能无法参合。

新农合参合流程1申请参合农民朋友可以到村委会或乡镇卫生院等指定地点进行参合申请。2缴纳费用参合农民需要缴纳一定的费用，具体金额由当地政府规定。3领取参合证缴费完成后，参合农民将获得一张参合证，证明其已加入新农合。

凭证领取参合人员参合人员需要携带本人身份证件到当地乡镇（街道）卫生院或村卫生室领取新农合参合证。领取时间一般情况下，新农合参合证在每年春季参合缴费完成后即可领取，具体时间以当地政策为准。领取地点参合人员可前往当地指定的领取地点领取，如乡镇（街道）卫生院或村卫生室。

凭证遗失补办联系当地医保经办机构拨打电话或前往当地医保经办机构咨询补办流程。提供相关证明提供身份证明、参合证复印件等资料，以便核实身份。填写补办申请按照要求填写补办申请表格，并提交相关资料。缴纳补办费用根据当地政策，可能需要缴纳一定的补办费用。领取新参合证审核通过后，即可领取新的参合证。

现金报销流程1医疗机构申请患者持相关医疗费用票据，到定点医疗机构报销处申请2审核资料医疗机构工作人员审核相关材料，并填写报销单3现金报销患者持审核通过的报销单，到医疗机构财务处领取现金报销流程简单明了，方便患者及时获得医疗费用补偿

账户内报销流程1就医选择定点医疗机构就医2结算使用医保卡结算医疗费用3报销无需提交报销材料

跨省就医报销就医前参合人员需提前向参合地医保经办机构申请办理跨省就医备案手续。就医中在定点医疗机构就医时，需出示参合证和备案证明，并按规定进行诊疗。就医后参合人员应及时向参合地医保经办机构报销医疗费用，并提供相关证明材料。

结算中心报销流程1资料准备收集所有相关资料，包括就医发票、诊断证明等。2提交材料将资料交至结算中心，并填写报销申请表。3审核审批结算中心审核资料，并进行审批。4支付报销款审核通过后，结算中心会将报销款打入参合者的账户。

门诊报销范围基本医疗服务包括诊查费、检查费、化验费等。药品费用包括国家基本医疗保险药品目录内的常用药和部分急救药。医疗器械费用包括国家基本医疗保险目录内的常用医疗器械和部分急救器械。

门诊报销比例报销范围报销比例普通门诊50%慢性病门诊70%特殊门诊80%

住院报销范围住院医疗费用手术费用治疗费用救护车费用

住院报销比例

大病保险保障范围大病保险为参合农民提供更高层次的医疗保障，报销范围包括高额医疗费用，减轻患者经济负担。报销比例大病保险在基本医疗保险报销基础上，对超过一定金额的医疗费用进行二次报销，报销比例根据具体政策而定。申请条件符合参合条件，且经诊断确诊为大病，并符合大病保险政策规定的条件，即可申请大病保险报销。

新农合费用150参合费用每年每人缴纳150元200报销比例门诊报销比例可达200%500住院报销住院报销可达500%

参合缴费标准

资金筹集渠道政府财政政府财政是新农合的主要资金来源，主要包括中央财政补助和地方政府配套资金。农民缴费农民缴费是新农合资金的重要组成部分，体现了农民对自身健康的责任感和参合的积极性。社会捐赠社会捐赠是新农合资金的重要补充来源，体现了社会各界对新农合事业的支持。

资金管理严格管理新农合资金实行专户管理，确保资金安全和使用效率。规范使用资金主要用于参合人员的医疗费用报销和医疗服务体系建设。定期审计定期进行财务审计，确保资金使用规范透明。

定点医疗机构基层医疗机构包括乡镇卫生院、村卫生室等，为参合农民提供基本医疗服务。县级医院提供更高级别的医疗服务，包括专科治疗和手术。市级医院具备更完善的医疗设备和技术，为复杂疾病提供治疗。

定点医疗机构确定1政府审核2专家评审3公开公示

定点医疗机构管理协议管理定期签订、审核协议，明确双方责任和义务。质量控制加强医疗服务质量监管，确保医疗安全和患者利益。费用监管规范医疗收费行为，控制医疗费用增长，提高资金使用效率。

定点医疗机构调整1需求变化根据实际情况和医疗服务需求的变化2评估审核对定点医疗机构进行评估和审核3公布调整及时公布定点医