牙周病病人的护理.pptVIP

二、口腔单纯性疱疹

herpessimplexvirusHSV常见病：世界1/3曾患此病30％~90%抗体的存在条件感染的患病率增高易感部位概述输入标题是由于感染了单纯疱疹病输入标题输入标题输入标题可经过产道感染。2毒所致，这种病毒通过飞沫、唾液、疱疹液接触而致病。还143病因双链DNAHSV是DNA病毒

病毒：核心：双链DNA，含有病毒的遗传信息蛋白质衣壳＋包膜：具有抗原性、产生抗体、免疫性感染、复制、扩散：疾病的发作抗体的形成：自愈、复发HSV-1与口腔癌的关系原发性疱疹型口炎

（primaryherpeticstomatitis）也称疱疹性龈口炎

6岁以下的儿童，6个月-2岁抗体的产生时间发病年龄：01可发生于口腔粘膜的任何部位，包括硬腭和附着龈发病部位：02前驱期全身症状重水疱期糜烂期黄色假膜或痂壳成簇小水疱，针尖大小，水疱壁薄、透明、易破形成浅表的溃疡愈合期糜烂面缩小、愈合病程7-10天１－２天并发症：脑炎、脑膜炎的发生

30%-50%的病例可发生复发；成人多见01.部位：在口唇或接近口唇处，又称复发性唇疱疹02.特点：病损总以起疱开始，复发时总在原先发作的部位03.唇疱疹过程01轻微的全身不适；局部刺激痛、灼痛、痒、张力增加；起疱；破裂、糜烂、结痂、愈合。愈合时间10天左右。

全身反应比较轻02诊断临床表现：病史＋检查辅助检查

形态学检查：涂片查找包涵体

电镜检查病毒颗粒

免疫学检查：抗原检侧：用各种抗原的单克隆抗体检测抗体检测：抗体滴度是否提高病毒分离基因诊断鉴别诊断急性疱疹性龈口炎疱疹样口疮好发年龄发作情况婴幼儿急性发作、全身反应较重成人反复发作、全身反应较轻病损特点成簇小水疱，疱破后成为大片表浅溃疡损害遍及口腔粘膜各处可伴皮肤损害散在小溃疡、无发疱期损害仅限于口腔的无角化粘膜无皮肤损害牙周袋溢脓及牙周脓肿由于牙周袋内细菌感染呈化脓性炎症改变，轻压牙周袋外壁，有脓液溢出，并伴有口臭，如果脓液引流不畅、或身体抵抗力降低时可发生急性牙周脓肿。表现为近龈缘处局部呈卵圆形突起，红肿疼痛，严重病例可出现全身不适，体温升高，常伴有区域性淋巴结肿大等症状。牙齿松动随着牙周组织的破坏，牙齿支持功能大为减弱，从而出现牙齿松动，咀嚼功能下降或丧失。辅助检查X线片显示牙槽骨呈水平式吸收，牙周膜间隙增宽，骨小梁疏松等。牙周炎为慢性疾病，早期症状较轻，容易被病人忽视而得不到及时治疗，或由于惧怕口腔治疗的方法及惧怕传染上其他疾病而不愿到医院就诊。晚期由于牙周组织破坏严重，牙槽骨重度吸收，出现牙齿松动、脱落。牙缺失后，常影响到功能及面容，加之牙周炎治疗效果差，病人感到十分苦恼，表现出焦虑情绪。心理社会状况01口腔粘膜改变02急性疼痛03知识缺乏护理诊断需循序渐进的采取综合治疗的方法，即控制菌斑、清除牙结石、祛除牙周袋及药物治疗。通过治疗可使炎症消退，病情得到控制，但需要病人坚持定期复查，才能使疗效得到长期稳定的保持。0102治疗要点配合完成一系列综合治疗，使炎症消退，病变停止发展。01养成良好的口腔卫生习惯，坚持早晚刷牙饭后漱口。02定期复查，持之以恒的进行菌斑控制，预防复发。03护理目标药物治疗的护理菌斑是牙周病的主要致病原因，临床上常用螺旋霉素、甲硝唑等抗生素来杀灭细菌，控制感染。01嘱病人按医嘱服药。02局部常用3%过氧化氢液冲洗牙周袋，拭干后用探诊或镊子夹取少许复方碘液置于袋内。030.1%氯己定漱口或1%过氧化氢液棉签擦洗，也可减少菌斑形成。04护理措施龈上洁治术或龈下刮治术是清除牙结石，减缓牙周袋形成的重要手段。01消除牙周袋经局部治疗，牙周袋仍不能消除者，可行牙周手术清除牙周袋。02健康指导03护理措施要向病人特别强调牙周炎的治疗效果与病人口腔卫生习惯密切相关，尤其是在牙周治疗后更应经常保持口腔卫生，除早晚刷牙外，午饭后应增加一次，每次不得少于3分钟。经常进行牙龈按摩，定期接受医师的检查和指导，才能巩固疗效，组织疾病发展。指导病人加强营养，增加维生素A、C的摄入，提高机体的修复能力，以利于牙周组织的愈合。健康指导牙周炎症是否消退，病变是否得到控制。01能否持之以恒的保持良好口腔卫生，坚持良好的自我菌斑控制。02能否定期复查和进行预防性洁治。03护理评价01单独发生02与皮肤病并发03全身疾病的口腔表征口腔黏膜病病人的护理.口腔粘膜病与其它疾病的关系复发性阿弗他