磁共振成像诊断脑部疾病课件课件.ppt

新鲜与陈旧脑梗塞1新鲜与陈旧脑梗塞2第23页，共75页，星期日，2025年，2月5日不同MRI扫描技术显示脑梗塞第24页，共75页，星期日，2025年，2月5日?腔隙性脑梗死（lacunarinfarct)系脑深部髓质小动脉闭塞所致，病灶一般为10mm－15mm大小，好发于基底节、丘脑、小脑和脑干。中老年人常见。MR表现小点状长T1、长T2信号病灶，比CT敏感。腔隙性脑梗死需注意与血管周围腔隙（Vircho-Robinspaces)区别。第25页，共75页，星期日，2025年，2月5日第26页，共75页，星期日，2025年，2月5日血管周围间隙（Vircho-Robinspaces)第27页，共75页，星期日，2025年，2月5日动力型缺血性脑梗死第28页，共75页，星期日，2025年，2月5日静脉性脑梗死脑静脉窦发生栓塞后，由于进行性的脑静脉高压，致使脑组织发生的一种病理改变。与动脉阻塞所致梗塞不同，在MR上有如下特征：1、静脉窦栓塞征、脑的浅静脉扩张、脑肿胀。2、梗死病灶发生在脑皮质边缘区，呈不规则分布。3、在短期内可进入出血期。第29页，共75页，星期日，2025年，2月5日第30页，共75页，星期日，2025年，2月5日3个月后外伤3天（图1-3）昏迷3小时脑脂肪栓塞第31页，共75页，星期日，2025年，2月5日脑梗死的鉴别诊断?脱髓鞘病变?感染性病变?外伤病变?肿瘤第32页，共75页，星期日，2025年，2月5日脑出血（intracerebralhemorrhage)自发性脑内出血：高血压、动脉瘤、血管畸形、血液病和脑肿瘤等。脑部血肿病理意义：血肿及伴发的脑水肿引起脑组织受压、软化和坏死。血肿的演变分急性期、吸收期、囊变期。影像学检查意义：1、血肿大小、位置及其占位效应程度；2、判断出血原因及伴随病变；3、血肿期龄。脑出血MR检查：普通扫描、依需要采用MRA。第33页，共75页，星期日，2025年，2月5日脑出血MRI表现?急性期（0-2天）：血肿T1WI等信号，T2WI略低信号；周围水肿区为水信号。此期CT显示较好。?吸收期（3-14天）：T1WI高信号；T2WI可为高信号，周围伴低信号环。（又称亚急性期，可分为亚急性早、中、后期）?囊变期（15天后）：T1WI信号逐渐由高到低，T2WI为水信号，T2WI病灶周围出现低信号环。第34页，共75页，星期日，2025年，2月5日外伤性血肿破入蛛网膜下腔中线移位脑出血破入脑室（脑室铸型）第35页，共75页，星期日，2025年，2月5日第36页，共75页，星期日，2025年，2月5日第37页，共75页，星期日，2025年，2月5日脑出血CT脑出血MRIT2WIT1WIT2WI第38页，共75页，星期日，2025年，2月5日第39页，共75页，星期日，2025年，2月5日第40页，共75页，星期日，2025年，2月5日第41页，共75页，星期日，2025年，2月5日2例陈旧性血肿（外囊区）第42页，共75页，星期日，2025年，2月5日第43页，共75页，星期日，2025年，2月5日第44页，共75页，星期日，2025年，2月5日脑血肿的鉴别诊断血肿急性期，由于血肿早期信号特点、周围水肿及占位效应，需注意和肿瘤鉴别。第45页，共75页，星期日，2025年，2月5日血管畸形（vascularmalformation)血管畸形系胚胎期脑血管发育异常，分为动静脉畸形、静脉畸形、毛细血管畸形、大脑大静脉瘤（Galen氏静脉性动脉瘤）和海绵状血管瘤等。MR检查方法：普通扫描、动脉或静脉MRA（血管成像多用于AVM，海绵状血管瘤一般不采用）。第46页，共75页，星期日，2025年，2月5日动静脉畸形（arteriovenousmalformationAVM）动静脉畸形是最常见的一种血管畸形，由供血动脉、畸形血管团和引流静脉三部分组成。第47页，共75页，星期日，2025年，2月5日第48页，共75页，星期日，2025年，2月5日血管畸形第49页，共75页，星期日，2025年，2月5日静脉血管畸形第50页，共75页，星