中西医结合治疗毒蛇咬伤.ppt

中西医结合治疗毒蛇咬伤

中西医结合治疗毒蛇咬伤

立项依据

技术方案

项目开展情况及治疗效果

例数

一

二

三

四

安全性与效益

技术难点与创新点

五

六

下一步思路

七

立项依据

一

实施该项目,有利于对毒蛇咬伤进行深入、系统、科学地观察

,治疗和研究。国外治疗毒蛇咬伤以西医为主，国内西医院与国外

相似，而中医院以中西医结合疗法治疗，抗毒素血清虽为特效药

但必需早期使用。若蛇毒已经与组织结合，发生器质性病变时，则

难以奏效，在国内的毒蛇咬伤病人因多种原因影响，大多就诊较迟，

单用西医西药治疗已无明显疗效，而中医中药在此时有显著的优势，

弥补了前者的不足，故两种疗法结合相得益彰。

我科已有树十年使用中西医结合疗法治疗毒蛇咬

伤的经验，每年有上百例病人就诊，但各个治疗组个自

为政，没有形成科内协定方剂及一整套诊疗规范，故影

响对本病的研究，也影响疗效的进一步提高。

每年我科收入院治疗毒蛇咬伤病人有数十例至上百

例之多，门诊病人则更多，若进一步规范后，影响辐射

到周边城市及地区，则每年至少有数十万的经济效益。

技术方案

二

内治法

外治法

外治法

扩创法

针刺法

中药外用

扩创法

常规消毒后沿牙痕处作纵行切口，长约1~1.5cm，或作“+”形

切口，深度达皮下即可，不可超过筋膜。如有毒牙遗留，则应取出。

用纹式钳沿皮下向切口周围略行钝性分离，用拔罐法抽吸，促使部分

毒液排出；或用手由近心端向远心端挤压，使毒液排出。敷料覆盖切

口，再用1：5000高锰酸钾溶液持续冲洗、湿敷，根据病情的轻重不

同，持续时间为24~72小时不等。但对血循毒患者或伤口流血不止者，

则不能行扩创法。

针刺法

在足蹼间（八风）或手指蹼间（八邪），皮肤消毒后用

三棱针或9号注射针头与皮肤平行刺入约1cm，迅速拔出后

将患肢下垂，并由近心端向远心端挤压以排出毒液，减轻肿胀。

对病情较轻，肢体肿胀轻者，可单独使用针刺法；而对病

情较重，肢体肿胀严重，必须联合使用扩创法和针刺法。

中药外用

肢体肿胀部位均用中药外敷，但不可封住切口（伤口），

以免妨碍毒液流出。用新鲜的清热解毒草药，如半边莲、葎草、

马齿苋、蒲公英、芙蓉叶等，选一种洗净，捣烂外敷，保持湿润。

无新鲜草药时，可用半边莲、芙蓉叶、蚤休、生大黄等共研末，

或用季得胜蛇药片，用醋调成稀糊状，涂于肿胀之处，保持湿润。

在停止使用高锰酸钾溶液冲洗、湿敷切口后，若创面新鲜，无脓

性分泌物者，用三黄液（黄连、黄芩、黄柏各20%）换药，直到

伤口愈合；若创面有坏死组织及脓性分泌物者，则用九一丹掺于

创面，待脓腐脱尽时改用生肌散换药，直至伤口愈合。

中药内服

西药治疗

内治法

一般治疗

抗蛇毒血清

危重病症的抢救

中药内服

解毒通腑汤（协定方）。

功效：清热凉血祛风，通腑利尿解毒。

药物组成：半边莲30半枝莲30白花蛇舌草30蚤休10

徐长卿20白芷10生大黄10~20（后下）

元明粉10（分冲）车前草30扁蓄30。

随证加减：

风毒症状明显者，如视物模糊、复视、眼睑下垂者，加全蝎10蜈蚣10蝉衣10；

火毒症状明显者，如皮下瘀斑、血疱、伤口出血、

血尿者，加鲜生地20丹皮15赤芍20水牛角屑

30；恶心呕吐者，加姜半夏10姜竹茹10；

烦躁昏迷者，加安宫牛黄丸1粒，温水化服，每日2次；

五步蛇咬伤者（火毒），减去方中徐长卿白芷；加黄连10黄芩10黄柏10鲜生地20丹皮15赤芍20水牛角屑30；

病情较轻者，每日一剂，水煎分2次服；病情较重者，每日2剂，分4次服用。

西药治疗

一般治疗

补充足够的营养物质、维生素，维持水、电解质

平衡，给予抗生素以防治感染，常规使用破伤风抗毒素，

防治脑水肿和心功能衰竭。

西药治疗

抗蛇毒血清

蝮蛇咬伤者用抗蝮蛇血清6000单位，加入5%G.N.S500毫升

中，静脉滴注。一般用一次剂量即可，重症可重复一次同样剂量。

五步蛇咬伤者用抗五步蛇血清4000单位，银环蛇咬伤者用抗银环

蛇血清8000单位，用法同上。

使用前必须先做过敏试验，阳性者可按脱敏疗法注射。同时

可配合使用糖皮质激素。

西药治疗

危重病症的抢救

①呼吸衰竭者，立即给氧、使用呼吸中枢兴奋剂。

②急性肾功能衰竭时，应用利尿合剂或透析疗法。

③循环衰竭者用强心药。

④休克者抗休克治疗。

项目开展情况，治疗效果

三

凡是我科收治的