高血压概述课件.ppt

;;高血压的流行病学

高血压的危害

高血压的分类和风险分层

高血压的病因及发病机制

高血压的临床表现及并发症

高血压的诊断及治疗

高血压的随访;KerneyPK,etal.Lancet2005;365:217-223;我国高血压的地区、人群及时间分布;中国大陆人群高血压控制率

(2000-2001年抽样调查资料);第二部分;缺血性心脏病死亡率(95%CI);JNC-7;事件发生率降低(%);第三部分;血压水平的定义与分类;高血压患者的心血管风险分层

--2007欧洲高血压指南;第四部分;高血压的病因;;第五部分;;慢性肾功能衰竭;高血压;第六部分;1;不同方法测量的高血压阈值(mmHg);;高血压的治疗—改善生活行为;;JournalofHypertension2007,25:1105–1187.;单药治疗vs联合治疗;;;亚临床器官受损情况;指南强调联合治疗;为什么要联合治疗？;单药治疗只干预一种升压机理，联合治疗干预多种机理

联合用药一般只需起始剂量，不良反应发生减少

单药治疗只能使40-50%病人血压达标

联合用药可使患者有效率提高到75-90%;CCB拥有最多的推荐联合;传统的高血压研究:

以单药治疗起始,逐渐加药以致血压达标

ACCOMPLISH:

起始就用联合降压方案治疗高危高血压

某些特殊复方药物组合可能有降压外器官保护作用;贝那普利/氨氯地平;主要终点：心血管发病率与死亡率;;;;第七部分;高血压患者的随访;1、改用另一类药物或其他类药物的合并治疗

2、减少剂量，加用另一类药物;高血压患者的随访;提高降压治疗中患者对医嘱的顺应性;1.来自病人的原因：

（1）患者个人对所患疾病的认知程度

（2）医嘱过于复杂，病人难以理解和记忆

（3）医疗措施或药物治疗的疼痛或副作用

（4）以往不良的就医经历

（5）经济、地理位置、社会文化环境等

（6）其他：如工作受影响等因素;2.来自医务人员的原因：

（1）医患关系不良，病人对医务人员显著缺少信任

（2）医生对医嘱的指导不充分

（3）医务人员与病人就疾病与治疗缺乏沟通

（4）操作技术不熟练，医疗措施不适当

（5）其他;1.补充医务人员的行为医学知识结构

2.改善医患关系水平，增强病人的信任程度

3.提高医疗操作技术，完善治疗方案：

尽量方便??行，注意监测药物副作用等的不良影响

4.简化医嘱，并且指导充分：

如，图表细说，让患者复述医嘱

5.调整患者对疾病的不恰当认知

6.充分考虑患者的经济、工作、社会等干扰因素

7.其他;与高血压的斗争之路，我们仍任重道远