必威体育精装版心肺复苏指南解读.pptVIP

高级生命支持(ACLS)主要变化尽管仍然推荐建立血管通路，应用药物，气管插管，但强调不能导致胸外按压明显中断和电除颤延迟；如果高级气道置入会阻碍胸外按压，必须考虑延缓插管直至患者对最初的心肺复苏无反应或有自主循环恢复的表现弱化辅助装置、药物和其他操作高级生命支持(ACLS)主要变化简化了传统心脏骤停流程，强调高质量CPR和最大限度地改善预后用生理参数监测指导CPR，优化CPR质量，监测自主循环恢复新增心脏骤停后治疗，为了提高自主循环恢复后住院患者的存活率，应建立一个综合的、程序化、完整的多学科合作的后续治疗高级生命支持(ACLS)主要变化如果能在前几分钟成功使用呼吸球囊通气，就不要中断CPR进行插管单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。以下情况考虑插管:无呼吸球囊；可以在不中断胸外按压的前提下插管单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。不再推荐气管插管时常规对环状软骨施压单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。插管可能会有以下好处:缓解施救者疲劳可以进行定量波形二氧化碳描记ACLS气道方面的改变在气道管理方面，重要的新推荐是应用二氧化碳波形图进行定量分析，以确认和监测气管插管的位置应用呼气末二氧化碳分压（PETCO2）值监测CPR质量和识别是否恢复ROSC：PETCO210mmHg设法改进CPR质量，PETCO240mmHg恢复自主循环呼气末二氧化碳分压（PETCO2）图ACLS药物应用在心脏骤停中，基础心肺复苏CPR和早期除颤是最重要的用药是第二位的，要尽量减少对CPR的干扰药物治疗心脏骤停没有很强的证据支持CPR和除颤之后，可以考虑建立静脉通道、药物治疗、气管插管ACLS药物应用没有适当的证据证实在开始应用药物前应进行多少次CPR循环和除颤，目前流程中的建议是专家共识01经过1-2次除颤和CPR后，VF/VT持续存在可考虑肾上腺素及/或加压素02经过2-3次除颤和CPR以及血管活性药后仍为VF/VT,应考虑抗心律失常药物应用03ACLS药物变化不再推荐阿托品用于无脉性电活动/心搏停止推荐腺苷用于诊断和治疗稳定性的、节律规整单形性宽QRS心动过速但腺苷不得用于非规则宽QRS波群心动过速，会导致室颤心肺复苏用药无变化部分给药时机：复苏药物应在脉搏检查后、除颤器充电时或除颤后尽早给予，给药时不应中断CPR给药途径：静脉，骨髓，气管首选静脉肾上腺素、血管加压素、胺碘酮能提高早期自主循环恢复肾上腺素：1mg，3-5min1次血管加压素：40单位，只1次，效果是肾上腺素2倍胺碘酮：300mg静注，第2次150mg，24小时2g利多卡因碳酸氢钠阿托品:在流程图中被删除多巴胺(2-10ug/kgmin)静脉滴注药物剂量用法与2005相同01022010心肺复苏指南解读与临床实践教学目标掌握：1.2010心肺复苏指南急救程序球囊—面罩通气方法院外目击心跳骤停急救熟悉：体外电除颤技术了解：1.心肺复苏发展史心肺复苏机的使用单击此处可添加副标题心肺复苏技术发展史1732年，苏格兰医生发现口对口人工呼吸；1956年，首次报道电击除颤成功抢就1例心室纤颤患者；1960年，胸外心脏按压问世，并与口对口呼吸组成基本的心肺复苏术（CPR）；并将胸外按压、人工呼吸、电击除颤成为基本心肺复苏的三大要素；1963年，美国心脏病协会在医务人员中普及此法；1975年，开展了进一步生命支持，并举办CPR学习班；1992年，美国心脏病协会正式提出了生物链；2000年，颁布2000国际心肺复苏指南；2005年，修订了2005国际心肺复苏指南；2010年，重新修订2010国际心肺复苏指南；CPR相关概念复习单击此处添加小标题心搏骤停（suddencardiacarrest）：是指心脏在出乎意料的情况下突然停止搏动，在瞬间丧失了有效的泵血功能，从而引发的一系列临床综合征。单击此处添加小标题心搏骤停的心电图表现分为三类：心搏停止心室颤动无脉电活动（包括电-机械分离及室性自搏心律）CPR相关概念复习心搏骤停的心电图表现CPR相关概念复习心肺复苏术(cardiopulmonaryresuscitation，CPR）是针对呼吸、心跳停止的患者所采取的抢救措施，即用心脏按压或其他方法形成暂时的人工循环，恢复心脏自主搏动和血液循环，用人工呼吸代替自主呼吸，达到恢复苏醒和挽救生命的目的。而复苏的最终目的是脑功能的恢复，故心肺复