司法鉴定医学会的医疗事故鉴定.ppt

*;云南火化烧出手术刀案;云南火化烧出手术刀案;案件审理过程中，经原告申请，昆明中院委托云南省法庭科学技术鉴定中心对双方当事人共同封存的影像资料进行以下方面的司法鉴定：

1、是一次形成的还是合成的；

2、是否是同一人的；

3、与相关的申请单和报告单内容是否吻合；

4、与王家谷本人的影像学资料比较是否是一人的。;根据该鉴定中心出具的云法鉴临字2005第961号?法医学文证审核鉴定书?，结论为：

送检影像学材料为一次形成

送检影像学材料为同一人的；

送检影像学材料所示影像与对应的送检X射线摄片检查报告和CT扫描检查报告所描述影像一致；

九张X线片、三张CT片胸部正位片所示影像为同一人。;同时，经被告昆医附二院申请，昆明中院委托云南省法庭科学技术鉴定中心对被告为死者王家谷实施的医疗行为是否存在医疗过错，以及该医疗过错与王家谷的死亡后果之间是否存在因果关系进行司法鉴定，根据该中心出具的云法鉴医字2005第1517号?医疗纠纷司法鉴定书?，结论为：1、昆明医学院第二附属医院为王家谷所提供的医疗效劳符合医疗原那么；

2、王家谷死亡后未行尸体解剖检验，死亡原因不能明确。;昆明中院经审理认为，经庭前证据交换及开庭质证，因原告无充分证据证明云南省法庭科学技术鉴定中心出具的?医疗纠纷司法鉴定书?所依据的影像资料及病历资料不具真实性，且该鉴定书亦附有鉴定人的司法鉴定人资格证书，可对本案相关专门性技术问题进行司法鉴定，故该鉴定程序合法，依法对该份?医疗纠纷司法鉴定书?的证明力予以确认。;根据该?医疗纠纷司法鉴定书?，被告为王家谷提供的医疗效劳符合医疗原那么。同时，本案在庭审中，鉴定人出庭接受双方当事人质询时，当庭明确被告为患者王家谷提供的医疗效劳符合医疗原那么，实施的医疗行为不存在医疗过错；;对于原告认为患者王家谷于2004年9月23日拍摄的X光片检查报告单中明确记载其体内有金属物的问题，鉴定人亦当庭明确，2004年9月23日王家谷腹部X线片中显示有金属物，但该金属物为2个环状吻合器和1个线状缝合器，经鉴别并非手术刀。而原告对此未能提交??他足以反驳的相关证据，故原告认为被告将手术刀遗留于患者王家谷体内的主张证据不充分，法院不予采信。;昆明中院认为，被告已就其实施的医疗行为是否存在医疗过错承担了举证责任，而原告未能以充分证据反驳被告的举证，故本案的现有证据缺乏以证明原告的主张，其诉讼事由无法予以采纳，原告以此要求被告承担医疗过错民事赔偿责任之请求，依法不能得到支持。

?据此，昆明中院作出一审判决，驳回原告诉讼请求。;第一节证据概述

第二节医疗纠纷中的证据

第三节医疗损害中的技术鉴定

第四节医疗纠纷中的证明;第一节证据概述;一、证据的概念;二、证据的特征;1.客观性;客观性也被认为是证据的根本属性

基于客观性的要求，证据只能是客观真实的事

实，而不能是个人的观点和意见;关联性;通常情况下患者的年龄与医疗过错存否这一

待证事实之间并不存在关联性，

但如果涉及对幼儿患者可能用药过量的情形

那么可以肯定，有关该患者年龄的证据与待证

事实具有关联性;证据的形式以及收集、审查、认定都必须

符合法律规定

它要求当事人和法官都必须依法取证，依

法质证，依法认证;三、证据的分类;1.直接证据和间接证据;举例说明;问题;2.原始证据和传来证据;3.言词证据和实物证据;举例说明;4.本证和反证;调查顺序和证明标准不同

法官审查认定证明时，应先审查本证

反证的提出通常在本证之后

反证的证明标准低于本证，只需足以动

摇本证即可

;举例说明;问：证明医疗损害情况的鉴定结论属于

何种证据？;四、证据的种类;〔一〕书证;用自身的外部特征和物质属性来证明

案件事实的证据

常见的物证包括：药品〔包括口服或

注射用〕、医疗器械、医疗用品、血

液制品等等;物证和书证的区别;举例说明;〔三〕视听资料;问题;〔四〕证人证言;1.与一方当事人存在利害关系的人是否

可以成为证人？

2.医方的工作人员和患方的家属是否可

以成为证人？;〔五〕当事人陈述;〔六〕鉴定结论;〔七〕勘验笔录;〔八〕专家辅助人;专家辅助人相当于英美法系的专家证人，其

作用在于对专门性的问题进行说明，并且辅

助当事人对鉴定结论进行质证。

对于专家辅助人的资质，现行司法解释并未

作出特别限制，只要是在某领域内具有专门

知识的人员即可。

涉及医学问题的诉讼，有相关从业经历的医

务人员都可以受托成为专家辅助人参与诉讼;第二节医疗纠纷中的证据;一、医