眼视光初始检查.ppt

3．近代的“阶段学说”在视网膜内有三种感色锥体细胞，分别对红、绿、蓝三种色光敏感将“三色学说”与“四色学说”统一起来。第63页，共97页，星期日，2025年，2月5日色觉的产生过程分两个阶段：第一阶段为视网膜视锥细胞层阶段，视网膜的三种锥体细胞选择吸收光线中不同波长的光辐射，分别产生相应的神经反应，同时每种感色锥体细胞又单独产生黑和白反应；第二阶段是信息传送阶段，即在颜色信息向大脑传递过程中，不同颜色信息再重新组合、加工，形成“四色应答密码”，最后产生色觉。第64页，共97页，星期日，2025年，2月5日学说对色觉异常的解释为：红色盲是由于感红锥体细胞的缺如，其结果是R/G机制不能活动，亮度通道由R+G+B变成G+B，故在光谱的长波端出现亮度感觉的障碍。绿色盲是由于R/G缺如，其亮度通道不受影响，故其亮度感觉曲线与常人无异。第65页，共97页，星期日，2025年，2月5日（三）色觉异常因遗传或后天眼病引起辨色力较差或丧失的现象称为色觉异常。例：道尔顿分类：先天性色觉异常和后天性色觉异常。第66页，共97页，星期日，2025年，2月5日先天性色觉异常X－性连锁的隐性遗传患病率：男性：6％女性：0.5％根据感光细胞的种类可分为三种色觉异常：三色视者、二色视者和一色视者。第67页，共97页，星期日，2025年，2月5日三色视者异常三色视者也有三种色感光细胞，只是敏感光谱发生了偏移，他们对色调的辨别能力下降，又称为色弱。第68页，共97页，星期日，2025年，2月5日1、眼外肌作用表第31页，共97页，星期日，2025年，2月5日2、单眼运动主动肌：眼球向某一方向运动时，起主导作用的肌肉。协同肌：当眼球向某一方向运动时，除主动肌之外，起辅助作用的肌肉。如：向上转时，上直肌是主动肌，下斜肌是协同肌。拮抗肌：与主动肌作用相反的肌肉。如内外直肌，上下斜肌为拮抗肌。第32页，共97页，星期日，2025年，2月5日协同肌和拮抗肌第33页，共97页，星期日，2025年，2月5日3、双眼运动同向运动与异向运动配偶肌：当双眼共同运动时，使双眼向同一方向运动的一对眼外肌。例如：向右侧注视时，右外直肌与左内直肌为配偶肌。第34页，共97页，星期日，2025年，2月5日6对配偶肌第35页，共97页，星期日，2025年，2月5日隐斜视：双眼注视时，在融像聚散的作用下，双眼能保持同时注视同一物体的状态。斜视：在正常注视状态下，无法双眼同时注视；物像落在视网膜非对应点上，出现复视，导致抑制。第36页，共97页，星期日，2025年，2月5日斜视第37页，共97页，星期日，2025年，2月5日4、眼外肌的神经支配动眼神经外展神经滑车神经第38页，共97页，星期日，2025年，2月5日四、视野检查（一）概念：视野：眼固视时所能看见的空间范围。中心视力：眼所注视的那一点，代表黄斑中心凹的视力，约占视野中央5°范围。中心视力以外的视力又称为“周边视力”或“视野”。第39页，共97页，星期日，2025年，2月5日正常视野1、正常视野的范围：上方54°，下方74°,鼻侧65°，颞侧91°。2、除生理盲点外，全视野内各部位的光敏感度均正常，无下降区和暗点。3、生理盲点位于注视点颞侧15.5°，水平中线下1.5°。第40页，共97页，星期日，2025年，2月5日正常视野第41页，共97页，星期日，2025年，2月5日（二）视野检查方法1、对照法2、平面视野计3、弧形视野计4、自动视野计第42页，共97页，星期日，2025年，2月5日1、对照法以检查者的正常视野与受检者的视野作比较，以确定受检者视野是否正常。相对而坐，先右后左双眼在同一水平彼此相距40～60cm被检查者整个检查过程注视检查者双眼教育报告第43页，共97页，星期日，2025年，2月5日2、平面视野计动态视野检查黑色无反光布屏，六个相间5°的同心圆，中央为白色固视点。1～2mm大小白色视标。1～2m检查距离。检查中央30°和中央15°的视野范围。第44页，共97页，星期日，2025年，2月5日2、平面视野计第45页，共97页，星期日，2025年，2月5日视野异常第46页，共97页，星期日，2025年，2月5日3、弧形视野计动态视野检查半径为33cm的半环弧形板视标从周边向中央缓慢移动，从看不见到看见，再到视标消失。记录视野区和盲点第47页，共97页，星期日，2025年，2月5日弧形视野计第48页，共97页，星期日，2025年，2月5日自动视野计