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肩周炎的分类、症状与康复训练作者：

什么是肩周炎疼痛肩关节周围的疼痛，常放射至手臂，影响日常生活活动受限肩关节活动范围减小，手臂难以抬举、旋转等僵硬肩关节僵硬，早晨起床时尤为明显

肩周炎的发病原因不良姿势长时间保持不良姿势，例如久坐电脑，会过度劳损肩关节，增加患病风险。过度劳损过度使用肩关节，例如搬重物或剧烈运动，会导致肩部肌肉和肌腱损伤，引发肩周炎。外伤肩部外伤，例如骨折或脱臼，会导致肩关节周围组织损伤，引发肩周炎。

肩周炎的分类急性期发病时间短，症状较重，疼痛剧烈，活动受限。亚急性期持续数周或数月，疼痛逐渐减轻，但活动仍受限。慢性期持续时间较长，疼痛程度减轻，但关节活动度明显受限，甚至出现僵硬。

急性期肩周炎的症状剧烈疼痛疼痛往往突然出现，并随着时间的推移而加重。夜间加剧在夜间或睡眠时疼痛更明显，难以入睡。活动受限肩关节活动范围显著减小，难以进行抬臂、旋转等动作。

亚急性期肩周炎的症状1疼痛减轻疼痛程度开始减轻，但仍存在，尤其是活动时。2活动受限肩关节的活动范围仍受限，但比急性期有所改善。3僵硬感肩关节感到僵硬，早晨起床后尤其明显。

慢性期肩周炎的症状疼痛减轻疼痛程度逐渐减轻，但活动受限依然存在。关节僵硬肩关节活动范围受限，尤其是在外旋和外展方向。功能障碍日常生活受到影响，难以穿衣、梳头、提重物等。

肩周炎的诊断依据病史询问详细询问患者的肩部疼痛病史，包括疼痛的部位、性质、程度、诱因、持续时间、缓解情况等。体格检查检查肩关节的活动范围、肌肉力量、压痛点、关节弹响等，评估肩关节的功能障碍程度。影像学检查必要时进行X线检查，排除肩关节其他疾病，如骨折、脱位、骨质增生等。

常见的肩周炎疾病冻结肩肩关节活动范围受限，疼痛逐渐加重，难以抬起手臂。肩袖撕裂肩关节周围肌肉和肌腱撕裂，导致疼痛和无力。肩关节炎肩关节软骨退化，引起疼痛、肿胀和活动受限。

肩周炎的影响因素不良姿势长时间保持不良姿势，例如驼背、耸肩，会增加肩部肌肉的负担，导致肩周炎。过度劳累过度使用肩部，例如长时间搬运重物、剧烈运动，会造成肩部肌肉损伤，诱发肩周炎。外伤肩部受到外伤，例如肩关节脱位、肩袖撕裂，会损伤肩部周围的组织，增加肩周炎风险。

肩周炎的临床表现疼痛肩部疼痛是肩周炎最常见的症状，疼痛可放射至颈部、手臂或背部。活动受限肩关节的活动范围会明显减小，无法进行正常的抬举、旋转和伸展动作。夜间疼痛加剧肩部疼痛在夜间会加剧，影响睡眠，患者常常翻身困难。

肩周炎的治疗目标缓解疼痛减轻肩关节疼痛，提高患者的生活质量。恢复关节活动度改善肩关节的活动范围，恢复正常的功能。增强肌力增强肩部肌肉力量，防止肩周炎复发。恢复功能使患者能够重新进行日常生活活动，例如穿衣、梳头和举重。

药物治疗非甾体类抗炎药（NSAIDs）肌松剂局部封闭注射

理疗治疗热敷热敷可以帮助缓解疼痛和炎症。超声波治疗超声波治疗可以促进血液循环，加速组织修复。电疗电疗可以缓解疼痛，促进肌肉放松。

物理治疗关节活动度训练包括肩关节的主动和被动活动，例如肩关节的屈伸、外展、内旋和外旋等运动，以改善肩关节的灵活性。肌肉力量训练通过一些针对肩部肌肉的练习，例如肩外旋、肩内旋、肩外展等，以提高肩部肌肉的力量和耐力，帮助稳定肩关节。功能性训练模拟日常活动，例如梳头、穿衣、提包等，帮助患者逐渐恢复肩关节的功能。

手术治疗保守治疗无效对于保守治疗无效的严重肩周炎患者，手术治疗可以考虑。手术风险手术治疗存在风险，如感染、出血、神经损伤等。术后康复术后需要进行严格的康复训练，以恢复关节活动度和肌力。

步骤1:缓解疼痛1休息避免过度使用患肩，减少炎症和疼痛。2冷敷每天冷敷患肩15-20分钟，每次间隔2-3小时，可减轻炎症和疼痛。3药物治疗非处方止痛药，如布洛芬或萘普生，可有效缓解疼痛。

步骤2:恢复关节活动度1被动活动康复师帮助患者进行关节活动范围训练，帮助患者恢复关节活动度。2主动活动患者根据自身情况，在康复师指导下进行主动关节活动度训练，逐步恢复关节活动范围。3辅助工具使用辅助工具如弹力带、滑轮等，帮助患者进行关节活动度训练。

步骤3:增强肌力1肩袖肌群通过肩外旋、内旋、外展和内收等训练动作，增强肩袖肌群力量，提升肩关节稳定性。2三角肌通过肩屈伸、水平外展和水平内收等动作，增强三角肌力量，提升肩关节功能。3背部肌群通过肩胛骨后缩、下压等训练动作，增强背部肌群力量，辅助肩关节稳定性。

步骤4:恢复功能日常生活活动逐渐恢复日常生活活动，如穿衣、梳头、洗漱等，并逐步增加活动量。功能性训练进行针对性的功能性训练，如抓握、投掷、提举等，以增强肩关节的灵活性和稳定性。运动康复根据自身情况选择合适的运动项目，如游泳、太极拳、瑜伽等，帮助恢复肩关节的功能。

肩周炎康复训练的注意事项循序渐进不要急于求成，应从简单的动作开始，逐渐增加强度和难度。注意休息