新医作用于消化系统的药物培训课件.ppt

1作用于消化系统的药物

Drugsfordigestivedisorders

药学院药理学教研室

贾岩龙

yanlongjia@126.com新医作用于消化系统的药物2/21/2025

消化系统紊乱临床表现治疗消化液分泌不足消化不良助消化药消化液分泌过度反流性食管炎抗酸药、促动力药胃及十二指肠溃疡抗酸药、抗幽门螺旋杆菌药、黏膜保护药消化道蠕动障碍功能性消化不良、胃轻瘫、呕吐促动力药便秘泻药消化道蠕动过度腹泻止泻药消化系统常见症状及治疗2新医作用于消化系统的药物2/21/2025

3抗酸药抑制胃酸分泌药↑胃黏膜屏障功能的药抗幽门螺旋杆菌药助消化药止吐药增强胃肠动力的药物止泻药与吸附药泻药利胆药学习内容治疗消化性溃疡的药物消化功能调节药新医作用于消化系统的药物2/21/2025

4学习目标掌握：常用的抗消化性溃疡药物的分类、药理作用、临床应用及不良反应；熟悉：各类消化功能调节药。新医作用于消化系统的药物2/21/2025

5第一节抗消化性溃疡药消化性溃疡包括胃和十二指肠溃疡。是一种常见病，发病率约10%～12%。发病机制：目前认为，致溃疡病因素和抗溃疡病因素二者失衡，以及个体神经内分泌和遗传素质的差异有关。典型症状：1.慢性、周期性、节律性上腹痛是典型消化性溃疡的主要症状。2.胃溃疡疼痛多在餐后半小时出现；十二指肠溃疡疼痛多在餐后2－3小时空腹时出现。新医作用于消化系统的药物2/21/2025

6防御功能↓黏膜屏障粘液分泌碳酸氢盐前列腺素侵袭因素↑胃酸胃蛋白酶胆汁反流幽门螺杆菌NSAIDs消化性溃疡的发病新医作用于消化系统的药物2/21/2025

7消灭根据以上溃疡病病理生理学基础，药物治疗应从以下几个方面着手：保护抑制抑制胃酸分泌，降低胃蛋白酶活性保护胃黏膜，增加黏膜抵抗力消灭幽门螺杆菌新医作用于消化系统的药物2/21/2025

8治疗消化性溃疡的药物分类代表药物抗酸药碳酸氢钠、氢氧化铝、三硅酸镁、碳酸钙抑制胃酸分泌药H2受体阻断药西咪替丁、法莫替丁H+-K+-ATP酶(质子泵)抑制药奥美拉唑胃泌素受体阻断药丙谷胺增强胃黏膜屏障功能的药物米索前列醇、硫糖铝抗幽门螺杆菌药抗生素新医作用于消化系统的药物2/21/2025

9一、抗酸药(antacids)pH值升高可降低胃蛋白酶活性和缩短胃黏膜出血时间，缓解疼痛和促进愈合。【药理作用与作用机制】中和氢氧化铝、三硅酸镁等抗酸药还能形成胶状保护膜，覆盖于溃疡面和胃黏膜，起保护溃疡面和胃黏膜的作用。为弱碱性物质，口服后中和胃酸，减少胃酸对消化道粘膜的侵蚀、刺激。缓解保护新医作用于消化系统的药物2/21/2025

10一、抗酸药(antacids)【常用药物】碳酸钙、氧化镁、氢氧化镁、三硅酸镁、氢氧化铝、碳酸氢钠新医作用于消化系统的药物2/21/2025

【综合评价】利：应用历史悠久，有较好疗效，价格低廉。通常用于对症治疗，缓解疼痛、反酸等不适症状。弊：仅直接中和已分泌的胃酸，不能调节胃酸的分泌，又具有各自的不良反应。由于新的抑酸药不断出现，其临床应用价值逐渐下降，不作为首选药。较少单用，大多组成复方制剂，增强抗酸作用，减少不良反应。如胃得乐、胃舒平。应在每餐后1-1.5h后和睡前服用。11新医作用于消化系统的药物2/21/2025

12二、抑制胃酸分泌药抑制胃酸分泌药作用途径新医作用于消化系统的药物2/21/2025

13(一)H2受体阻断药【作用与机制】竞争性阻断H2受体，对胃酸分泌抑制作用强。【临床应用】主要治疗消化性溃疡。抑制胃酸分泌作用强而持久疗程短，溃疡愈合率高不良反应较少【代表药物】西咪替丁雷尼替丁法莫替丁作用持久抑酸能力增强对肝药酶抑制减少抗雄性激素等不良反应减少新医作用于消化系统的药物2/21/2025

(一)H2受体阻断药【不良反应】1.一般反应：头痛、头晕、乏力、肌肉痛、便秘或腹泻、恶心、呕吐等；2.中枢神经系统症状：精神错乱、言语含糊、谵妄、幻觉昏迷等；3.长期大量服用西咪替丁有抗雄性激素样作用；4.抑制肝药酶活性。14新医作用于消化系统的药物2/21/2025

15(二)H+-K+-ATP酶(质子泵)抑制药【药理作用】抑制胃酸分泌作用强而持久。机理：抑制胃壁细胞膜的H+-K+-ATP酶，抑制H+-K+交换，抑制胃酸形成。质子泵在胃酸分泌中是最重要和最终的环节，所以质子泵抑制剂具有较好的抗酸作用。特点：A.作用快，疼痛缓解迅速。B.溃疡愈合率高（90%以上）C.与抗菌药合用，幽门螺杆菌转阴率达90%以上。新医作用于消化系统的药物2/21/2025

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