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儿童哮喘的监测与治疗作者：

哮喘概述慢性疾病哮喘是一种慢性呼吸道疾病，会导致气道炎症和气道狭窄。反复发作患者会出现反复发作的喘息、咳嗽、胸闷和呼吸困难等症状。常见病哮喘是一种常见的儿童慢性疾病，影响着全球数百万儿童。

哮喘的发病机制1气道炎症气道炎症是哮喘的核心特征，导致气道狭窄和呼吸困难2气道高反应性气道对多种刺激物的反应过度敏感，容易引起气道收缩3气道重塑长期炎症会导致气道结构改变，加剧气道阻塞

哮喘的临床表现咳嗽反复咳嗽是哮喘最常见的症状之一，尤其是在夜间或清晨。呼吸困难哮喘患者在呼吸时可能会感到胸闷，呼吸急促，喘息声。喘鸣喘鸣是哮喘的一个典型特征，表现为呼吸时发出呼气性哨笛样声音。胸闷患者会感觉到胸部紧缩，呼吸不畅，难以深呼吸。

哮喘的诊断病史询问详细了解孩子的哮喘症状，例如咳嗽、喘息、胸闷、呼吸困难等，以及发作的时间、频率、诱因和缓解情况。体格检查医生会进行体格检查，观察孩子的呼吸频率、呼吸音、肺部叩诊音等，以评估肺部的状况。

肺功能检查1FEV1一秒用力呼气容积2FVC用力肺活量3PEF峰值呼气流量4Methacholine支气管激发试验

过敏源检测皮肤点刺试验将少量过敏原滴在皮肤上，观察皮肤反应。血清特异性IgE检测检测血液中针对特定过敏原的抗体水平。食物日记记录孩子日常饮食，帮助识别可能引发哮喘的过敏食物。

基础治疗药物吸入型糖皮质激素例如布地奈德、氟替卡松等，是哮喘控制的首选药物。可以有效减少炎症反应，预防哮喘发作。长效β2受体激动剂例如沙美特罗、福莫特罗等，可以长期舒张支气管，控制气道痉挛，预防哮喘发作。口服白三烯调节剂例如孟鲁斯特钠等，可以抑制白三烯的合成，减少炎症反应，预防哮喘发作。

吸入给药设备选择定量吸入器操作简单，便携方便，适合儿童和老年人使用干粉吸入器需要更大的吸气力度，适合有一定肺功能的患者雾化器适用于婴幼儿和无法配合吸入药物的患者

吸入药物正确使用技巧1清洁设备定期清洁吸入器2正确姿势保持直立姿势3深呼吸缓慢吸气，屏住呼吸4缓慢呼气将药液吸入肺部

控制性用药定期用药帮助控制哮喘症状，预防急性发作。吸入激素是最有效的控制性用药，能够减少气道炎症。个体化方案根据儿童的哮喘严重程度和控制情况，制定合理的用药方案。

短效支气管扩张药作用机制通过松弛气道平滑肌，快速缓解哮喘症状。常见药物沙丁胺醇、特布他林、异丙托溴铵等。

激素类药物吸入性糖皮质激素用于控制哮喘症状，减轻炎症。口服糖皮质激素用于控制急性哮喘发作，短期使用。

抗白三烯药物抑制白三烯这类药物阻断白三烯的合成或作用，从而减轻气道炎症和痉挛。改善哮喘症状可减轻咳嗽、喘息、气短等症状，提高患者生活质量。口服给药一般每日一次口服，方便易用。

哮喘发作的处理早期识别及时发现症状变化，如咳嗽、喘息、呼吸急促等。药物治疗根据哮喘严重程度，使用吸入型支气管扩张剂或其他药物。监测评估密切观察症状变化，必要时调整治疗方案。寻求帮助症状持续或加重，及时就医或拨打急救电话。

急性发作的症状评估呼吸困难喘息、呼吸急促、气短，甚至出现窒息感。咳嗽持续性、干咳或伴有痰液，症状加重。胸闷胸部紧缩感，难以呼吸，呼吸不畅。辅助呼吸肌使用肋间肌、胸锁乳突肌等辅助呼吸肌过度使用。

急性发作的药物处理吸入短效支气管扩张剂例如沙丁胺醇，可迅速缓解哮喘症状。口服激素例如泼尼松，用于控制炎症，缓解哮喘症状。静脉注射药物对于严重哮喘发作，可通过静脉注射支气管扩张剂或激素等药物。

住院治疗1病情评估医生会进行全面评估，包括体格检查、肺功能检查、血气分析等，以了解哮喘的严重程度和潜在的并发症。2药物治疗根据病情，医生会给予吸入激素、支气管扩张剂、抗生素等药物治疗，以控制炎症和改善呼吸功能。3辅助治疗必要时，可能会采取吸氧、雾化治疗等辅助措施，以帮助患者恢复呼吸功能。4康复护理医生会指导患者进行呼吸训练、运动锻炼等康复护理，以改善肺功能，提高生活质量。

急性加重的预防规律用药坚持使用控制性药物，即使症状缓解也不要随意停药。避免接触过敏原识别并远离家中或户外环境中的过敏原，如花粉、尘螨、宠物毛等。积极治疗感染及时治疗上呼吸道感染、鼻窦炎等，避免感染引发哮喘加重。

长期随访管理定期评估定期评估哮喘控制状况，调整治疗方案。监测症状记录哮喘症状，及时发现病情变化。教育指导指导患者和家长正确使用药物，了解哮喘管理知识。预防措施避免接触过敏原，保持健康的生活方式。

自我管理教育药物使用掌握正确使用吸入器的方法，以及何时需要调整用药剂量。哮喘行动计划了解如何识别哮喘发作的早期症状，并制定相应的行动计划。环境控制学习如何避免接触过敏原，并采取措施改善家庭环境。

日常生活注意事项避免接触过敏原尽量减少接触尘螨、花粉、宠物皮屑等过敏原，保持室内清洁通风，定期更换床单被套。规律作息保证充足睡眠，避免过度劳累，养成良好