肺炎的诊断及治疗.ppt

呼吸系统--呼吸衰竭按病变部位周围性：呼吸极度困难中枢性：呼吸节律的改变按血气分析I型呼衰II型呼衰第30页，共67页，星期日，2025年，2月5日中毒性心肌炎：烦躁,多汗,面色苍白，心动过速,心律不齐,心音低钝;心电图改变(ST段压低,T波低平,倒置)心力衰竭：1.极度烦躁不安、面色苍白、青灰2.呼吸加快60次/分、呼吸困难、紫绀加重3.心率增快160-180次/分、奔马律、心音低钝4.肝脏进行性增大2cm微循环衰竭或DIC循环系统第31页，共67页，星期日，2025年，2月5日脑水肿中毒性脑病神经系统第32页，共67页，星期日，2025年，2月5日中毒性肠麻痹消化道出血消化系统第33页，共67页，星期日，2025年，2月5日脓胸（empyema):胸膜化脓病变高热，呼吸困难加重,患侧呼吸动度受限,语颤减弱,叩浊,呼吸音减弱脓气胸(pyopneumothrorax):脓胸基础上肺泡破裂并与小支气管相通形成脓气胸肺大疱(pneumatocele):细支气管管腔形成活瓣导致肺泡扩大,破裂而形成肺大疱其他肺不张肺脓肿化脓性心包炎败血症等并发症第34页，共67页，星期日，2025年，2月5日实验室检查(LaboratoryFindings)第35页，共67页，星期日，2025年，2月5日肺炎的表现：双肺中内带中下野有大小不等的点状或小片絮状阴影，可融合成片并发症表现：脓胸，脓气胸，肺大疱，肺脓肿，X线检查(ChestRoentgenogram)第36页，共67页，星期日，2025年，2月5日第37页，共67页，星期日，2025年，2月5日第38页，共67页，星期日，2025年，2月5日第39页，共67页，星期日，2025年，2月5日第40页，共67页，星期日，2025年，2月5日脓气胸第41页，共67页，星期日，2025年，2月5日第42页，共67页，星期日，2025年，2月5日肺脓肿第43页，共67页，星期日，2025年，2月5日细菌：培养与涂片（痰液、气管吸出物、肺泡灌洗液、胸穿液、肺活检、血标本等）其他病毒：快速检测（特异性抗原，血清特异性IgM,IgG）病毒分离双份血清其他肺炎支原体分离培养特异性IgMPCR(聚合酶链反应)衣原体鼻咽分泌物分离培养PCR等病原学检查第44页，共67页，星期日，2025年，2月5日pHPaO2SaO2PaCO2HCO3ˉI型呼衰PaO2=6.67KPaII型呼衰PaO2=6.67KPaPaCO2=6.67KPa血气分析(BloodGasAnalysis)第45页，共67页，星期日，2025年，2月5日1.血常规：细菌WBC增高N增高病毒WBC正常或降低L增高2.C反应蛋白（CRP）细菌感染增高3.病毒抗体测定外周血检查第46页，共67页，星期日，2025年，2月5日诊断(Diagnosis)第47页，共67页，星期日，2025年，2月5日典型的肺炎:五大临床表现不典型的肺炎:根据X线表现,注意新生儿、早产儿的表现注意：1.判断肺炎的程度2.有无并发症3.有条件作病原学诊断第48页，共67页，星期日，2025年，2月5日第1页，共67页，星期日，2025年，2月5日定义：由不同病原体或其他因素所致肺部炎症