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急诊医学考试模拟题及答案

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1.急性肾损伤时,下列哪种情况需紧急血液透析?()

A、血尿素氮20.4mmol/L

B、持续呕吐

C、血钾6.0mmol/L

D、急性肺水肿,对利尿剂无反应

E、动脉血气分析pH7.35

正确答案：D

答案解析：急性肾损伤患者紧急透析指征包括:预计内科保守治疗无效的严重代谢性酸中毒(动脉血pH7.2)、高钾血症(血钾6.5mmol/L或出现严重心律失常等)、积极利尿治疗无效的严重肺水肿以及严重尿毒症症状如脑病、心包炎、癫痫发作等。

2.131碘治疗甲亢,不适宜的是()。

A、抗甲状腺药物治疗无效者

B、甲亢手术后复发

C、甲亢合并妊娠

D、年龄30岁以上,病情中度严重者

E、单个结节伴甲状腺功能亢进者

正确答案：C

答案解析：碘可以进入胎盘和乳汁,对胎儿有损害,因此妊娠和哺乳期妇女禁用131碘治疗甲亢。

3.关于胸腔漏出液的描述,下列不正确的是()。

A、外观无色透明或淡黄色

B、比重小于1.018

C、黏蛋白定性试验阳性

D、蛋白定量小于20~30g/L

E、细胞数常小于100×106/L,以淋巴细胞和间皮细胞为主

正确答案：C

答案解析：胸腔漏出液特点,包括:①外观无色透明或淡黄色;②比重1.018;③细胞数100×106/L,以淋巴细胞和间皮细胞为主;④胸水李凡他试验阴性;⑤蛋白含量20~30g/L。因此答案选C。

4.治疗过敏性休克应首选()。

A、去甲肾上腺素

B、地塞米松

C、肾上腺素

D、多巴胺

E、阿托品

正确答案：C

答案解析：对于过敏性休克患者,肾上腺素的α肾上腺能作用可增加外周血管阻力。增加冠状动脉灌流,使血压回升,并减少血管性水肿和荨麻疹;其β1肾上腺能作用可增强心肌正性肌力作用;其β2肾上腺能作用能刺激支气管扩张;肾上腺素通过与β肾上腺能受体的结合,增加细胞内cAMP水平,抑制肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放化学介质。为治疗过敏性休克的首选药。

5.由于大量出汗导致失水、失钠等引起的周围循环衰竭见于()。

A、热辐射

B、热痉挛

C、热衰竭

D、日射病

E、热射病

正确答案：C

答案解析：中暑分为热射病、热衰竭和热痉挛、日射病4种。①热衰竭(中暑衰竭):为最常见的类型。常发生于老年人、产妇及尚未能适应高温气候和环境者。由于大量出汗导致水、钠丢失,外周血管扩张引起血容量不足。②热痉挛(中暑痉挛):大量出汗后大量饮水,盐分补充不足,使血中钠、氯浓度降低,病人常感到四肢无力,阵发性肌肉痉挛和疼痛,常呈对称性,以腓肠肌痉挛最为多见,体温多正常。③日射病:由于烈日暴晒或强烈热辐射作用于头部,病人出现剧烈头痛、头晕、眼花、耳鸣、呕吐、烦躁不安。严重时可发生昏迷、惊厥。体温多不升高。④热射病(又称中暑高热):早期表现头疼、头昏、全身乏力、多汗,不久体温迅速升高,可达40℃以上,出现颜面潮红、皮肤干燥无汗、神志渐转模糊、谵妄、昏迷,可伴抽搐,严重者出现休克、脑水肿、肺水肿、弥散性血管内凝血及肝、肾功能损害等严重并发症。本型特点为高热、无汗和昏迷,为严重类型。

6.全胃肠外营养液中必需氨基酸和非必需氨基酸的比例一般应为()。

A、1:1

B、1:2

C、1:3

D、2:1

E、5:1

正确答案：B

答案解析：氨基酸注射液内应有全部的必需氨基酸和半必需氨基酸,并含有一定种类和一定数量的非必需氨基酸。必需氨基酸和非必需氨基酸的含量比一般为1:2。

7.急性心肌炎患者,反复出现阿-斯综合征,心电图示三度房室传导阻滞,最恰当的处理是()。

A、安置临时心脏起搏器

B、静滴氢化可的松

C、静滴硝酸甘油

D、静滴异丙肾上腺素

E、静滴阿托品

正确答案：A

答案解析：此患者心肌炎合并三度房室传导阻滞,出现阿-斯综合征,安装临时起搏器是最恰当的治疗,可以保证心排血量,保证重要脏器的灌注。而药物治疗作用有限。

8.患者女,53岁,右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时,胆囊泥沙样结石病史1年。查体:体温37℃,右上腹深在轻度压痛,无腹肌紧张,Murphy′s征阴性。为确诊进一步检查应首选()。

A、白细胞计数和分类

B、腹部X线平片

C、B超和腹部CT

D、ERCP

E、经皮肝穿刺胆管造影(PTC)

正确答案：C

答案解析：患者既往有胆囊泥沙样结石病史,现右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时,腹部轻压痛,考虑急性胆囊炎,首选B超及腹部CT以明确诊断。

9.患者男,45岁,上腹痛伴恶心呕吐12小时,吐后疼痛不减轻。查体:体温38℃,上腹部压痛,白细胞15×109/L,血淀粉酶560索氏单位,尿淀粉酶256索氏单位,可考虑为()。

A、急性胰腺炎

B、急性胆囊炎

C、急性胃炎

D、急性肠系膜淋巴结炎

E、溃疡穿孔

正确答案：A

答案解析：患者出现饱餐后腹痛,腹胀,恶心,肠鸣音消失,