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口腔门诊医保考核试卷及答案

一、口腔门诊医保考核试卷

一、选择题（每题2分，共20分）

1.以下哪项不属于我国医保政策范围内的口腔治疗项目？

A.牙齿矫正

B.牙齿种植

C.洗牙

D.牙齿美容

答案：D

2.以下哪种情况，患者可以享受医保报销？

A.口腔治疗费用超过500元

B.患者患有严重口腔疾病

C.患者持有医保卡

D.患者参加了医保

答案：C

3.口腔门诊医保报销比例为多少？

A.50%

B.60%

C.70%

D.80%

答案：C

4.以下哪项不是口腔门诊医保报销的必要条件？

A.患者持有医保卡

B.患者就诊时出示医保卡

C.患者就诊时填写医保报销单

D.患者就诊时支付全款

答案：D

5.口腔门诊医保报销范围包括以下哪些项目？

A.洗牙、补牙、拔牙

B.牙齿矫正、牙齿种植

C.牙齿美容、口腔CT

D.A和B

答案：D

二、判断题（每题2分，共20分）

6.口腔门诊医保报销仅限于医保政策范围内的治疗项目。（）

答案：正确

7.患者在口腔门诊就诊时，必须出示医保卡才能享受医保报销。（）

答案：正确

8.口腔门诊医保报销不受就诊次数限制。（）

答案：错误

9.口腔门诊医保报销比例与患者所患疾病无关。（）

答案：正确

10.口腔门诊医保报销仅限于我国医保政策范围内的医疗机构。（）

答案：正确

三、简答题（每题10分，共30分）

11.请简述口腔门诊医保报销的流程。

答案：

（1）患者就诊时出示医保卡；

（2）医疗机构根据医保政策范围内的治疗项目进行报销；

（3）患者填写医保报销单；

（4）医疗机构审核报销单并盖章；

（5）患者将报销单提交至医保部门进行报销。

12.请简述口腔门诊医保报销的范围。

答案：口腔门诊医保报销范围包括以下项目：

（1）洗牙、补牙、拔牙；

（2）牙齿矫正、牙齿种植；

（3）口腔CT等。

13.请简述口腔门诊医保报销的注意事项。

答案：口腔门诊医保报销注意事项如下：

（1）患者就诊时必须出示医保卡；

（2）患者就诊时需了解医保政策范围内的治疗项目；

（3）患者需按照医保政策规定进行报销；

（4）患者需妥善保管医保报销单和相关发票；

（5）患者应在规定时间内提交医保报销单。

四、案例分析题（每题30分，共60分）

14.患者张三，持有医保卡，近日因牙齿疼痛就诊。口腔门诊医生诊断张三患有牙髓炎，需要进行根管治疗。请问：张三在口腔门诊就诊时，如何享受医保报销？

答案：张三在口腔门诊就诊时，可按照以下步骤享受医保报销：

（1）就诊时出示医保卡；

（2）医生根据医保政策范围内的治疗项目为张三进行治疗；

（3）张三填写医保报销单；

（4）口腔门诊审核报销单并盖章；

（5）张三将报销单提交至医保部门进行报销。

15.患者李四，未持有医保卡，但参加了医保。近日，李四因牙齿缺失就诊，需要进行牙齿种植。请问：李四在口腔门诊就诊时，能否享受医保报销？为什么？

答案：李四在口腔门诊就诊时，不能享受医保报销。因为李四未持有医保卡，虽然参加了医保，但无法证明其医保身份，无法享受医保报销。李四应在就诊前办理医保卡，并在就诊时出示医保卡，才能享受医保报销。