颈部淋巴结分区 (2)课件课件.ppt

第31页，共52页，星期日，2025年，2月5日断层标本显示第32页，共52页，星期日，2025年，2月5日颈部淋巴结转移大量的手术与病理资料证实,头颈部肿瘤的颈部淋巴结转移是有规律的,即从一个区域向邻近区域转移,就特定肿瘤而言,还存在淋巴结转移的高危区域。第33页，共52页，星期日，2025年，2月5日颈部淋巴结转移一般而言,鼻咽癌和下咽癌发生淋巴结转移较常见,分别占80%、70%。除中线位置肿瘤或具有双侧淋巴引流如软腭、舌根和咽壁等部位的肿瘤外,对侧淋巴结转移发生较少见,另外,对侧转移淋巴结的分布与患侧是相似的,但淋巴结位置比患侧低,有报道95%距离颅底在2cm以上。颈部淋巴结转移也与原发肿瘤的大小有关,T分期越晚发生率越高,但其分布与T分期无关第34页，共52页，星期日，2025年，2月5日颈部淋巴结转移转移淋巴结发生部位和原发肿瘤的淋巴引流区域相关,口腔癌淋巴结转移主要发生于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区,而口咽癌、下咽癌和喉癌主要发生Ⅱ、Ⅲ区.鼻咽癌转移淋巴结多为双侧发生,除常见于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区外,咽后组、颈后三角区为鼻咽癌淋巴结转移的特征性部位,这与其他部位原发肿瘤有极显著性差异。故咽后组淋巴结肿大时,应首先考虑鼻咽癌可能,若同时伴有颈后三角区淋巴结肿大,则诊断准确性更高,但需与淋巴瘤鉴别。第35页，共52页，星期日，2025年，2月5日颈部淋巴结转移甲状腺癌转移淋巴结多为单侧发生,常见于Ⅲ、Ⅳ区,尤其可发生气管食管沟及上纵隔淋巴结移,而头颈部其他原发肿瘤很少转移至此。第36页，共52页，星期日，2025年，2月5日颈部淋巴结转移喉声门上区淋巴回流丰富,声门上型喉癌易有颈淋巴结转移，齐金星等对117例声门上型喉癌患者颈部淋巴结转移的情况进行分析，Ⅱ区淋巴结内癌转移者112例(81.8%),Ⅲ区68例(49.6%),Ⅳ区24例(17.5%),Ⅵ区3例(2.2%),Ⅴ区1例(0.7%),Ⅰ区1例(0.7%)。有Ⅵ、Ⅴ、Ⅰ和Ⅳ区淋巴结内癌转移的病例均同时有Ⅱ区或Ⅲ区淋巴结内癌转移。第37页，共52页，星期日，2025年，2月5日关于颈部淋巴结分区(2)课件第1页，共52页，星期日，2025年，2月5日颈部淋巴结引流丰富,全身约800枚淋巴结,其中约300枚位于颈部,头颈部不同的原发肿瘤好发颈部淋巴结转移,熟悉颈部淋巴结的影像学分区及不同原发肿瘤颈部淋巴结的转移特点,对临床的诊断的治疗有很重要的意义.第2页，共52页，星期日，2025年，2月5日颈部淋巴结的解剖分区颈部淋巴结按淋巴结相邻的组织器官及血管来命名,分为以下十组:1.枕淋巴结：位于枕部皮下.2.乳突淋巴结（耳后淋巴结）：位于胸锁乳突肌止点处表面.3.腮腺淋巴结：位于腮腺表面

????????耳前淋巴结：位于耳屏前方，沿颞浅血管排列

???????????耳下淋巴结：沿下颌后静脉前根配布

第3页，共52页，星期日，2025年，2月5日颈部淋巴结的解剖分区4.腮腺深淋巴结：位于腮腺实质内?.5.面淋巴结?

????????颊肌淋巴结：位于颊肌表面

????????鼻唇淋巴结（眶下淋巴结）：位于眶下孔附近

????????颧淋巴结：位于颧肌表面

????????下颌淋巴结：位于下颌骨体表面6.下颌下淋巴结：位于下颌下腺与下颌骨体间或下颌下腺内?第4页，共52页，星期日，2025年，2月5日颈部淋巴结的解剖分区7.颏下淋巴结：位于下颌舌骨肌表面.8.

颈前淋巴结：位于颈前正中部?

????????颈前浅淋巴结（颈前静脉淋巴结）：沿颈前静脉或颈正中静脉排列??

????????颈前深淋巴结：位于颈部脏器的前面和两侧?

????????????喉前淋巴结：位于喉的前面

????????????气管前淋巴结：位于气管颈部的前外侧面

????????????气管旁淋巴结：位于气管及食管颈段的两侧

????????????甲状腺淋巴结：位于甲状腺峡部前面?第5页，共52页，星期日，2025年，2月5日颈部淋巴结的解剖分区9.颈外侧淋巴结?

????????颈外侧浅淋巴结：位于胸锁乳突肌表面，沿颈外静脉排列。??

????????颈外侧深淋巴结（颈深淋巴结）：沿颈内动、静脉和颈总动脉排列?

????????????颈外侧上深淋巴结（颈深上淋巴结）：位于乳突尖至肩胛舌骨肌横过颈动脉的水平处?????????????

????????????????前组（颈内静脉前淋巴结）：沿颈内静脉排列??????????????????????

????????????????外侧组（颈