正确使用除颤器.pptVIP

电复律/除颤的适应症1.非同步直流电转复适应症（紧急适应症）(1)心室颤动(2)心室扑动(3)无脉性室速2.同步直流电复律适应症（选择适应症）⑴心房颤动⑵心房扑动⑶室上性心动过速⑷室性心动过速010203040506洋地黄过量所致的心律失常：洋地黄可以使直流电所致的室性心动过速的域值下降，电击后可引起心室纤颤等严重的心律失常。严重低钾血：可使室颤阈值降低。房颤、房扑伴高度或完全性房室传导阻滞。病态窦房结综合征。近期有栓塞史：电击后可能有栓子脱落形成血栓。已用大量抑制性抗心律失常药物者：电击后可影响正常心律的恢复。电复律/除颤的禁忌症心律失常：室颤或心动过缓急性肺水肿，心肌酶升高栓塞：肺栓塞或其他部位栓塞，可用抗凝治疗皮肤烧伤：由电极板与皮肤连接不紧密喉痉挛：可能由镇静剂对呼吸中枢抑制或电击本身引起低血压：电击后的短时降低或心肌损伤有关心肌损伤：电极板距离过近电复律/除颤的并发症电复律/除颤能量选择电复律类型心律失常类型单相波能量（焦耳）双向波能量（焦耳）同步房颤200120—200房扑阵发性室上速50-10050-100单型性室速100100非同步多型性室速360150-200室颤和室扑360150-200除颤器释放的电流应是能够终止室颤的最低能量！！电复律/除颤的操作程序经典的1——2——3步骤选择能量2-200J充电（CHARGE)SYNCON/OFF同步按下CHARGE后，可以增减能量水平。放电（SHOCK）30S内不按SHOCK或电极板上的电击按钮，或按下DISARM（解除）可解除能量除颤器、导电膏／盐水纱布电除颤时尚需配备各种抢救和心肺复苏所需要的器械和药品，如氧气、吸引器、气管插管用品、血压和心电监测设备，及配有常规抢救药品的抢救车等，以备急需。除颤用物准备备齐用物：除颤器、导电膏或盐水纱。1向病人家属说明病情及除颤事宜、征得家属同意。2将病人去枕平卧于木板床上，检查并除去金属及导电物质，松解衣扣，暴露胸部。监护3打开机器电源开关，心脏除颤治疗系统自动进入非同步除颤状态。4联接心电监护，电极片粘贴牢固以减少信号噪声和干扰。5做好心电监护，明确除颤指征使大部分正确除颤器使用心脏除颤器又名电复律机，它是一种应用电击来抢救和治疗心律失常的一种医疗电子设备。具有疗效高、作用快、操作简便以及与药物相比较为安全等优点。除颤器的概念心脏电复律利用外源性电流治疗心律失常的一种方法。通过电击心脏来终止心房纤颤、心房扑动、室上性心动过速、室性心动过速和心室纤颤等快速型心律失常恢复正常心律的一种有效方法。包括电复律和电除颤。定义用于转复各种快速心律时称为电复律用于消除心室颤动时称为电除颤原理用高功率与短时限的电脉冲通过胸壁或直接通过心脏，在短时间内使全部心肌纤维同时除极，中断折返通路，消除易位兴奋灶，使窦房结重新控制心律，转复为正常的窦房心律。分类根据电流脉冲通过心脏的方向：根据电极板放置位置：根据操作方式单相波除颤仪双相波除颤仪体外除颤仪体内除颤仪自动体外除颤仪（AED)手动体外除颤仪单相除颤电流方向图0102单相衰减正弦波型（MDS）除颤仪单相切角指数波型（MTE）除颤仪单相波除颤仪分类：缺点：对人体经胸阻抗的变化没有自动调节功能，特别是对高经胸阻抗者除颤效果不佳除颤需要的能量水平比较高，电流峰值比较大，对心肌功能可能造成一定程度的损伤单相波除颤仪双相除颤电流方向图0102双相切角指数波型除颤仪（BTE）双相方波型除颤仪（RBW）双相波除颤仪分类：AB随经胸阻抗而变化，首次电击成功率高选择的能量较小，电流峰值较低或相对“恒定”对心肌功能的损伤轻微优点：双相波除颤仪电复律是要求有足量电流通过心脏，而经胸电阻抗则决定电流的大小。01决定经胸电阻抗的因素包括：02能量选择、电极板大小、除颤仪电极板与皮肤的结合物、电击次数和时间间隔、呼吸时相、电极板之间的距离（由胸廓大小决定）以及电极板置于皮肤上的压力。成人平均电阻抗为70～80Ω03经胸电阻抗自动体外除颤仪（AED）双相波除颤仪单相波除颤仪心血管急救(ECC)系统可用“生存链”概括

包括五个环节：立即确认心跳骤停启动EMS系统早期CPR并强调先做心脏按压（CAB）进行快速电除颤有效地高级生命支持心跳骤停后的综合处理为什么要早期电除颤