新生儿初次家庭访视.pptVIP

觅食反射、拥抱反射、握持反射等指导01喂养指导02护理指导03针对性指导04喂养指导了解母乳喂养情况。亲自观察一次母亲哺乳的全过程。首先了解母婴出院后母乳喂养情况，指导母亲喂养的时间和次数以婴儿需要为准，一昼夜不应少于8次。如婴儿体重平均每日增加20g以上，小便次数每日10次以上(或100-300ml/日)，则视为哺乳量充足。每次哺乳，吸空一侧乳房后再吸另一侧，以利于体重增长。喂养指导注意哺喂时是否是孩子的胸贴着妈妈的胸，腹贴着妈妈的腹，鼻子对着妈妈的乳房，纠正其错误和不适宜的行为。及时了解母亲对哺乳的疑虑，热情鼓励，减少焦虑。当母亲感到奶水不足时，应耐心传授促进乳汁分泌的方法，喂养指导指导母亲喂奶前须洗手，清洁乳房及乳头。01帮助母亲分析母乳不足的原因。不要轻易添加配方奶粉。02指导母亲哺乳期的营养、睡眠，并嘱咐其丈夫和家庭成员关心和支持母乳喂养。03新生儿生后15天时开始口服维生素D。纯母乳喂养的足月儿，每日补充维生素D400-500IU，钙元素100mg/日。混合或人工喂养儿，根据奶粉量调整维生素D的补充量。新生儿初次家庭访视（一）时间地点出院后1周内家庭访视（二）询问和观察1.沟通2.家庭一般情况3.围生期情况4.新生儿一般情况5.预防接种6.新生儿筛查7.观察新生儿面色、精神、活动、及家居环境01医务人员手的清洁02注意温度03体检顺序灵活掌握体检之前准备0175％酒精、2％碘酊、消毒棉棍02体温计03听诊器04手电筒、消毒压舌板05新生儿体重秤06访视卡片、处方、笔访视需配备物品新生儿家庭访视程序问......指导......看......检查......记录......体格检查及处理观察新生儿的整体情况，如精神、面色、呼吸、活动等，必要时测量体温、呼吸次数、心率。新生儿整体情况需要转诊的情况：01体温超过38.5℃。02物理降温4小时无效。03体温低于35℃。04不吃奶。05呼吸频率过快，超过60次/分。06出现呼吸暂停：呼吸停止时间超过20秒。07新生儿整体情况01需要给予针对性指导的情况：02物理降温的方法：温水擦浴。03呼吸暂停的紧急处理：托背、刺激足底。01需要给予针对性指导的情况：02物理降温的方法：温水擦浴。03呼吸暂停的紧急处理：托背、刺激足底。皮肤01注意检查有无胎记和色素异常，有无黄疸、紫绀、苍白、皮疹、包块、硬肿、红肿等，腋下、颈部、腹股沟、臀部等皮肤皱褶处有无潮红或糜烂。浅表淋巴结有无肿大。02皮肤——需要转诊的情况色素减退或脱失：面积迅速扩大，或连续出现多处皮损。黄疸：经皮测黄疸数值大于12-15mg/dl，或者目测躯干下半部及大腿以下皮肤仍有黄染（估计值11.8±1.8mg/dl）。咖啡牛奶斑数量超过6个，大小超过0.5cm。血管瘤：出现并发症，如溃疡、出血、感染、压迫症状等，或者突然迅速增长。皮肤皱褶处潮红糜烂给与指导。清洁皮肤、保持干燥。新生儿硬肿症。四肢检查肌张力，四肢活动及对称性，检查锁骨有无骨折，观察有无不正常手指（足趾）及赘肉，畸形足。需要转诊的情况：四肢畸形、骨折。需要给予针对性指导的情况：肌张力高，建议多做被动操；肌张力低，建议加强拉坐、俯卧抬头、竖头的训练。010302头部头围：约34厘米。01囟门：前囟约2×2厘米，有无隆起、凹陷、过大（＞3×3厘米）、过小（＜1×1厘米）；后囟是否已闭合或很小。（前囟大小以两个对边中点连线的长短表示）02颅缝情况：有无颅骨重叠、骨缝过宽、颅骨软化。03头颅血肿：是否机化，有无颅内出血的症状。04外观有无异常，瞳孔颜色，与成人是否有目光接触，眼球能否随物体转动，球结膜有无出血，睑结膜有无充血，是否有溢泪、溢脓，是否有持续性斜视。眼睛——需要转诊的情况12543睑结膜充血，或分泌物过多，用托百士滴眼无效。持续性斜视。婴儿与成人没有目光接触，瞳孔无对光反射，眼球不能随物体转动。瞳孔发白，怀疑先天性白内障。早产，出院时没有进行视力筛查，应尽快到医院进行筛查。12345耳和听力需要转诊的情况：外耳有无畸形，外耳道有无异常分泌物，检查婴儿对摇铃声的反应。对较大的声音、摇铃声没有反应。出生时听力筛查未通过，提醒家长及时到医院复查。.外耳畸形。不正常的特征（如唇腭裂、高腭弓），有无口炎或鹅口疮。高腭弓可存在于正常状态，也可见于众多的综合征中，需转诊。口腔畸形建议转诊。口腔——需要指导的情况鹅口疮：局部涂沫制霉菌素糊或者冰硼散，小苏打清洗口腔，口服肠道益生菌制剂，注意