物理因子治疗技术 低频电疗法.pptVIP

第七节超刺激电疗法物理特性超刺激电流是一种方波电流，其波宽为2毫秒，间歇时间为5毫秒，频率为5～143Hz（常用143Hz），电流密度高达0.3mA/cm2。由于治疗中电极面积只有100cm2左右，电流峰值可达80mA，平均值达20～30mA，这种电流强度远高于一般低频脉冲电流的治疗剂量。治疗原理及治疗作用治疗原理对局部外周血管的影响引起血管扩张对疼痛的影响闸门机制强电流产生的掩盖效应第七节超刺激电疗法促进局部血液循环皮肤充血反应可持续5小时左右，促进局部血液循环，并且有利于疼痛的缓解。镇痛临床上主要用于镇痛。（二）治疗作用第七节超刺激电疗法第七节超刺激电疗法治疗技术设备仪器国内生产的C64-3型多形波治疗机、DXZ-3型低频治疗仪、国外生产的Neuroton726治疗机可供选用。需采用恒流输出型治疗仪。电极和衬垫电极和衬垫均与直流电疗法相同。第四节功能性电刺激疗法概念功能性电刺激(functionalelectricalstimulation，FES)是利用一定强度的低频电流刺激失去神经控制的肌肉，使其收缩，以替代或矫正器官及肢体已丧失功能的一种治疗方法，也可归属神经肌肉电刺激的范畴。010201第四节功能性电刺激疗法物理特性01波升/波降02通电/断电比03频率04脉冲波05电流强度06第四节功能性电刺激疗法第四节功能性电刺激疗法治疗原理及治疗作用治疗原理FES是利用神经细胞的电兴奋性，通过刺激支配肌肉的神经使肌肉收缩，它要求所刺激的肌肉必须有完整的神经支配。并利用神经细胞对电刺激的空间总和来传递外加的人工控制信号。通过外部电流的作用，神经细胞能产生一个与自然激发所引起的动作电位完全一样的神经冲动，使其支配的肌肉纤维产生收缩，从而获得运动效果。01辅助站立和行走02重建上肢功能03改善排尿功能04矫正脊柱侧弯05辅助呼吸运动06改善肩关节半脱位治疗作用第四节功能性电刺激疗法设备仪器大型精密的多通道仪器或便携式机电极刺激电极可分为三大类：①表面电极；②肌肉内电极；③植入电极01治疗方法垂足刺激器主要对象是偏瘫患者。辅助站立和步行最早应用单侧单通道刺激，用以纠正足下垂。02治疗技术第四节功能性电刺激疗法下肢刺激器主要适用于T4～T12完全性脊髓损伤患者。可用4通道刺激，在双站立相（即双足同时站立时），刺激双侧股四头肌；在单侧站立相，一个通道刺激同侧股四头肌，同时对侧处于摆动相，一个通道刺激胫骨前肌。上肢刺激器将电极植入偏瘫患者患侧桡神经上，触发刺激器发出低频脉冲电流刺激桡神经，使伸肌群收缩，帮助患者手掌抓握物体。0102第四节功能性电刺激疗法膈肌起博器用于控制和调节呼吸运动FES系统为膈肌起搏器。一对置入电极埋入双侧膈神经上（亦可用体表电极置于双侧颈部膈神经运动点上），与固定于胸壁上的信号接收器相连。尿失禁治疗仪对男性患者可用体表电极或直肠电极；对女性患者可用阴道电极。刺激参数为频率20～50Hz,波宽0.1～5毫秒，通断比为8秒∶15秒，波型为交变的单相方波或双相方波。用阴道深部电极刺激引起尿道括约肌的收缩，产生排尿。12第四节功能性电刺激疗法尿潴留治疗仪采用置入式电极刺激逼尿肌，使其收缩,克服尿道括约肌的压力,使尿排出。电极植入的位置和刺激部位有四种:①直接刺激逼尿肌；②刺激脊髓排尿中枢；③刺激单侧骶神经根；④刺激骶神经根的部分分支。典型的刺激参数是频率20Hz，脉冲宽度为1毫秒。脊柱侧弯刺激器用双通道仪器，电极置于侧弯的两个曲线最高的脊椎旁，刺激髂肋肌、最长肌、棘肌。每晚睡觉后治疗8～10小时。电流强度以引起肌肉强直收缩而又不引起疲劳为限。12第四节功能性电刺激疗法肩关节刺激器传统治疗多用支具，吊带来托住上肢，但这会限制上肢的活动。FES可以替代支具、吊带治疗肩关节半脱位，不影响上肢运动。采用双相方波刺激冈上肌和三角肌后部，FES频率为20Hz，波宽0.3毫秒，通断比1秒∶3秒。逐渐增大电流强度和治疗时间。5天后患者可以耐受连续6～7小时的刺激，以后再逐渐增加通电时间，减少断电时间。第四节功能性电刺激疗法临床应用适应证运动神经元瘫痪呼吸功能障碍排尿功能障碍特发性脊柱侧弯肩关节半脱位禁忌证心脏起搏器者禁用其他部位的神经功能性电刺激。意识不清、肢体骨关节挛缩畸形、下运动神经元受损、局部对功能性电刺激无反应者禁用神经功能性电刺激。注意事项此疗法必