经颅多普勒讲解.ppt

特殊异常图形一高阻力图形舒张期血流信号消失，频谱图可见高的收缩峰；收缩峰高尖，而舒张峰降到极低，此图形多见于颅内压增高。第87页，共125页，星期日，2025年，2月5日二极小的收缩峰图形收缩期血流速极低，波形呈尖，棘状，舒张期血流信号消失。此图见于脑死亡。第88页，共125页，星期日，2025年，2月5日一脑底动脉的血流速度参数、脉动参数及其他检测参数，按年龄、性别在正常范围。二左右两侧相应动脉的血流速基本对称正常成人两侧非对称指数（AI）的上限值：大脑中动脉为21%，大脑前动脉为27%，大脑后动脉为28%第55页，共125页，星期日，2025年，2月5日三脑底各动脉血流速度的高低按正常顺序排列生理学研究发现，在WILLIS环分支中，MCA血流量最高，携带约占全脑80%的血流流到大脑半球。TCD测定脑底动脑的血流速度以MCA为最高，顺序为MCA＞ICA＞ACA＞＝CSI＞CS2＞BA＞＝PCA1＞PCA2＞VA＞PICA＞OA。第56页，共125页，星期日，2025年，2月5日四同一血管主干上，由于分支分流，流速逐渐减低，不应有节段性显著流速增减。五血流音频信号正常正常的脑动脉血流音频信号的音调平滑柔和，呈微风样。不应闻及乐音性杂音或噪音性杂音第57页，共125页，星期日，2025年，2月5日六血流方向正常正常脑底动脉内的血流沿一定的径路流动，当血流方向朝向探头时呈正向频移，血流方向背离探头时呈负向频移。血流方向的改变明确提示侧支循环已经建立或出现盗血现象。七脑底动脉对机能负荷与药物试验反应正常。第58页，共125页，星期日，2025年，2月5日异常经颅多普勒频谱图的诊断标准第59页，共125页，星期日，2025年，2月5日异常TCD表现主要有9种：1）脑底动脉血流信号消失；2）血流速度增快；3）血流速度减慢；4）两侧血流速不对称；5）脉动参数增高或减低；6）血流方向；7）音频信号异常；8）频谱图形异常；9）特殊异常图形。第60页，共125页，星期日，2025年，2月5日脑底动脉血流信号消失脑底动脉血流信号测得率不可能达到100%，特别是ACA和PCA。约有30%的ACA和20%PCA不能被检出。一般来说，经颞窗MCA最易检出，检出率几乎达100%（颞窗缺如者除外），所以如果探测ACA和PCA信号顺利，MCA信号却测不到，提示颞窗完整无缺，此时应卷曲度怀疑MCA闭塞，可作脑血管造影明确诊断。第61页，共125页，星期日，2025年，2月5日血流速度增快一心输出量增高。二脑底动脉狭窄成人血管狭窄多由动脉粥样梗化、脑动脉炎所致，而小儿脑动脉狭窄原因较多，如“烟雾病”、细菌性脑膜炎等等。第62页，共125页，星期日，2025年，2月5日血流速度能较敏感地反映出动脉狭窄的程度。脑底动脉狭窄所到的高流速多见于一支或几支血管，为不可逆性，使用药物治疗无明显改变，故可与其他原因引起的高流速相区别。第63页，共125页，星期日，2025年，2月5日三脑血管痉挛脑血管痉挛最常见的原因是蛛网膜下腔出血（发生率70－80%），亦可见于重度颅脑损伤后（发生率55%）。脑血管痉挛的高流速是可逆的，药物治疗后往往恢复正常。第64页，共125页，星期日，2025年，2月5日四动静脑畸形五侧支循环代偿血流一支或数支动脉血流速度异常增高，特别是ACA和PCA的血流速度增高时，应考虑侧支循环代偿的可能。如图六其他。第65页，共125页，星期日，2025年，2月5日返回第66页，共125页，星期日，2025年，2月5日返回第67页，共125页，星期日，2025年，2月5日血流速度减慢一心输出量减少二颈内动脉颅外段严重狭窄和闭塞三脑底动脉狭窄或闭塞颅内某支动脉狭窄时，狭窄段血流速度增高，而狭窄远端的多普勒信号减弱，血流速度减低。第68页，共125页，星期日，2025年，2月5日四脑小动脉及毛细血管收缩五脑底动脉扩张普通偏头痛病人在头痛发作期，由于脑大动脉扩张而引起血流速减低。第69页，共125页，星期日，2025年，2月5日返回第70页，共125页，星期日，2025年，2月5日两侧血流速不对称两侧血流速不对称有三种表现：1）一侧正常，一侧异常高流速；2）一侧正常，一侧异常低流速；3）两侧血流速均在正常范围，但两侧流速差明显增大，超过正常限定值。第71页，共125页，星期日，2025年，2月5日脉动参数增高或减低脉动参数是反映脑动脉顺应性，脑阻力血管变化的可靠指标。脉动参数主要取决于舒张期末峰流速（Vd）的改变，两者之间