桥口心理咨询师的诊断技能四.pptVIP

有无反逻辑性思维和不良的归因倾向和习惯？P47-48Case7Case8Case9DCAB5.3.6经验系统中有何不利因素（老眼光看问题）？Case10P48-49有无深层主观因素——人生价值观方面的问题？案例11p49：5.3.8是否有心理发育停滞*心理咨询师II级认证—诊断技能（钟友彬的《认知-领悟疗法》p54-p58）？教程P50-53Case12logo生活事件引起的应激反应教程p54-59Case13Diagnosis(ICD-10):Z63居丧障碍；抑郁症：如果抑郁的症状持续两个月以上。需注意的影响认知评价的因素来自童年的固定信念:“童年父母对孩子完美的期望”来自以往生活中的挫折和痛苦经验：“一早被蛇咬，十年怕井绳”。负性自动想法（negativeautomaticthoughts)对认知评价的影响5.3.9负性自动想法*心理咨询师II级认证—诊断技能logo自动想法的定义：是在生活事件刺激下快速进入一个人头脑中的似乎有效或真实的想法。负性自动想法：不现实的或功能失调的自动想法。这些想法常自动出现，人们常不检查这些想法的真实性或有效性。故应帮助来访者识别自动想法。如何识别自动想法？*心理咨询师II级认证—诊断技能1来访者描述在看到别人的情绪或行为（言语的或非言语的）发生改变时自己所产生的想法，要特别强调“在你头脑中，那种一闪而过的想法是什么？”2请来访者描述那些最近使其心烦意乱的情境。如果来访者感到有困难时，也可让其进入那种情景状态时的想象，例如：可问“当你回忆起这种情况时，你脑子中还会浮现出什么想法？”3与来访者进行角色扮演，观察其何时产生情绪反应，并请其描述当时有什么想法。例如治疗师扮演来访者的上司，与其进行交谈（其内容就是日常生活或工作的情况）。如何识别自动想法？*心理咨询师II级认证—诊断技能如果来访者对于识别自动想法还有困难，可问：“在那种情况下你喜欢什么？你不喜欢什么？如果你能改变这种情况，你喜欢发生什么麽样的变化？”明确一下目前的处境是否会引发来访者过去所经历的体验而使其感到心烦意乱？可以询问来访者“这种状况是否会使你又感到身临当年之境，从而有‘不堪回首话往事’之感”等问题。布置家庭作业。设计“自动想法记录表”。在每天的日常工作生活中记录下那些使自己感到心烦意乱的情境。在治疗性会谈中，让来访者详细描述其感受并解释自己何以会有这种感受。情绪障碍的认知模型*心理咨询师II级认证—诊断技能《教程p60-65》——抑郁症的认知治疗模型（A.Ｔ．Ｂｅｃｋ）两个认知层次：浅层的负性自动想法深层的功能失调性假设或图式*心理咨询师II级认证—诊断技能*咨询师的心理诊断技能第二节识别病因病因诊断*心理咨询师II级认证—诊断技能心理问题的生物学原因心理问题的社会性原因心理问题的心理因素5.1生物学原因*心理咨询师II级认证—诊断技能咨询或检查求助者是否有躯体疾病：体检或有关临床专家会诊。有躯体疾病者——确定疾病与心理行为问题之间有无因果关系。生理年龄对心理行为问题形成的影响。性别因素对心理行为问题的影响。操作步骤：生理功能的改变与心理活动的改变的相互关系求助者对生理活动的改变未加陈述或只是轻描淡写的原因：求助者没有这方面的知识尔非有意忽略涉及某些隐私而有意回避。在咨询过程中要注意询问或检查求助者是否患有躯体疾病。（如儿童血铅－－多动）例1：近视眼镜屈光不正。例2：性器官的隐私问题引起“心病”。5.1.2常见躯体疾病感染肺性脑病肝性脑病心源性脑病肾性脑病内分泌系统：甲亢、甲减、脑垂体前叶功能减退、肾上腺皮质机能亢进代谢疾病：胰岛?细胞瘤或肝脏疾病引起的低血糖。手术后：颅脑手术、心脏手术、眼部手术、腹部大手术。艾滋病癌症、中风感染及脑病*心理咨询师II级认证—诊断技能感染：流感、肺炎、疟疾、流行性出血热等意识障碍或狂躁、抑郁、幻觉、妄想（片段的被害或关系，内容较接近现实）。感染后的人格和行为异常肺性脑病：慢性肺气肿、肺纤维化症、肺结核等COPD,肌无力症、颅内病变。早期：头昏、头痛、耳鸣、不安、淡漠等；以后：间歇性意识障碍、嗜睡、谵妄，或昏迷。肝性脑病：爆发性肝炎、亚急性肝炎、肝硬化、肝癌晚期。迟钝、少动、寡言或先躁动不安继而嗜睡、昼夜睡眠颠倒、朦胧、谵妄状态或昏迷。心源性疾病：——脑缺氧的表现易疲劳、易激怒、情绪不稳、抑郁、注意力涣散、健忘、失眠、恶梦、失神、晕厥、死亡恐怖等。肾性脑病：急慢性肾功能衰竭。迟钝、无欲、精神萎靡、淡漠、昼夜睡眠颠倒或嗜睡、谵妄、以幻听、被害为主的幻觉