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妇产科高级医患沟通

一.妇产科学概况二.妇产科特点：疾病特点心理特点疾病影响因素三.如何提高妇产科沟通:三层修炼四.妇产科交流的技巧五.妇产科领域知情选择：基本内容妇科诊治方法知情选择产科诊治方法知情选择六.妇产科医患沟通的途径七.产科患者的沟通八.辅助生殖领域的沟通妇产科医患沟通2妇产科高级医患沟通

妇产科学产科学生理产科病理产科妊娠生理正常分娩产褥胎儿早期新生儿…病理妊娠合并症并发症异常分娩异常产褥…妇科学女性生殖生理内分泌妇科肿瘤生殖器管炎症生殖器损伤畸形其他如内异、性及性功能异常…生殖计划生育女性生育调控避孕绝育意外妊娠处理不孕不育辅助生殖技术…3妇产科高级医患沟通

独立性:生殖系统相对独立特有的生理和病理变化妇产科学内部各有特点整体性:其他系统紧密联系不可分割性相互联系相互影响学科的特性：4妇产科高级医患沟通

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医学知识≠医疗青年医生需要理论联系实际 教科书上的描述：“最典型的” 临床所见的表现：“最不典型”书描述V.S.临床表现停经30％无明确闭经史腹痛10-20％无明显腹痛（未破裂型可无症状）阴道流血少量不规则晕厥、休克发生于急性、大出血者10-20%的误诊率！6妇产科高级医患沟通

一、妇产科疾病特点?1．年龄跨度大?胚胎胎儿期:PGD/胎儿医学新生儿期:4w儿童期:4w～12y青春期:10～19y性成熟期:18～30y绝经过度期:40y～绝经后期:50y±老年期:60y各个不同阶段均有患妇科或产科疾病的可能且不同阶段的患病有其各自的特点7妇产科高级医患沟通

2.疾病谱广胚胎胎儿期:染色体病胎儿畸形FGR儿童期:外阴和阴道炎，较少见青春期:青春期功血或闭经生殖年龄:生殖道炎症、月经紊乱、肌瘤、内异症等高发妊娠:有关疾病，如妊娠剧吐、流产、异位妊娠、妊高病等围绝经期:卵巢功能衰退更年期月经紊乱肿瘤绝经后期:老年妇女生殖道肿瘤发病率高8妇产科高级医患沟通

3.疾病独立性和整体性解剖独立部位独立临床表现诊断方法治疗方法效果预后如:输卵管妊娠输卵管功能、炎症、不孕前置胎盘流产、多胎功血子宫内膜癌9妇产科高级医患沟通

4.患病率高，重视度低?普查发现，妇产科疾病患病率可达40%左右农村等经济欠发达城市特困人群以阴道炎、宫颈炎常见患者不重视，不行正规的治疗延误诊治,不良转归如“宫颈炎”长期不治疗宫颈癌功血未及时刮宫子宫内膜癌10妇产科高级医患沟通

5.病情变化快，突然情况多???产科疾病:病情变化快，突然并发症:脐带脱垂、子宫破裂、羊水栓塞瞬间发生，对母儿严重危害，甚至死亡妇科疾病：宫外孕一旦发生，家属不理解，极易造成医患纠纷妇产科医生:敏锐的观察力极强的应急力高度的应变力有效的沟通力11妇产科高级医患沟通

6．原因不明，举证困难???很多疾病病因、机理、诊断、治疗？？如习惯性流产:夫妻双方找不到原因新生儿脑瘫:约10%与分娩过程发生窒息有关