广西钟山县艾滋病治疗一站式服务模式的探讨.docx

DOI:10.13419/j.cnki.aids.2014.12.025ｇｒａｍ；ＮＣ

ｇｒａｍ；ＮＣＡＩＤＳＣｈｉｎａＣｅｎｔｅｒｆｏｒｄｉｓｅａｓｅｃｏｎｔｒｏｌａｎｄｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ，ｔｏｒｅｄｕｃｅＡＩＤＳｍｏｒｔａｌｉｔｙａｃｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ

Ｓｕｐｐｏｒｔｅｄｂｙｒｏｕｎｄ２－ＣｈｉｎａＣｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅＡＩＤＳＲｅｓｐｏｎｓｅｐｒｏ－

９５２中国艾滋病性病２

中国艾滋病性病２０１４年１２月第２０卷第１２期ＣｈｉｎＪＡＩＤＳＳＴＤＶｏｌ．２０Ｎｏ．１２Ｄｅｃ２０１４

·经验交流·

广西钟山县艾滋病治疗“一站式服务”模式的探讨

冼建民１，邱学俊２，农桂德１，董玉连１，毛艳芳１

（１．钟山县疾病预防控制中心，广西钟山５４２６９９；２．钟山县卫生局，广西钟山５４２６９９）

关键词：艾滋病治疗；一站式服务；模式中图分类

中图分类号：Ｒ５１２．９１

文献标志码：Ｂ

艾滋病（Ａｃｑｕｉｒｅｄｉｍｍｕｎｏｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＡＩＤＳ）治疗“一站式服务”［１］是指ＡＩＤＳ病人在县人民医院这个综合服务平台，从艾滋病病毒（Ｈｕｍａｎ

ｉｍｍｕｎｏｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙｖｉｒｕｓ，ＨＩＶ）初筛阳性到入组治疗服药中间所需的咨询、检测、确认一次完成，优化工作流程，从而减少中间环节，缩短病人就诊时间，提高治疗率，降低死亡率［２］。为探索降低艾滋病治疗的有效措施，以“积极治疗”为切入点，以艾滋病抗病毒治疗关怀点为平台，为病人实施艾滋病治疗“一站式服务”。一经发现ＨＩＶ感染者和ＡＩＤＳ病人，不管ＣＤ＋４Ｔ淋巴细胞（简称ＣＤ４细胞）计数的多少，都给予抗病毒治疗。通过实施“积极治疗”，降低ＨＩＶ在体内的存量和复制，降低死亡率，降低感染他人的风险［３］。本文就艾滋病治疗“一站式服务”模式进行探

讨，为其他地区的推广提供借鉴。

１原有艾滋病治疗的运作模式

各医疗卫生单位发现的ＨＩＶ初筛阳性病人，转介到县疾病预防控制中心（简称疾控中心）采血做确认，县疾控中心将血样送往市疾控中心，两周左右得到确认结果，由县疾控中心进行确认告知。然后由县疾控中心再次采血做ＣＤ４细胞检测，两周左右得到ＣＤ４细胞检测结果，对ＣＤ４细胞数≤３５０×１０６／Ｌ的病人，转到县人民医院进入治疗前体检、咨询、依从性教育等，如不需处理机会感染的，最后启动抗病毒治疗。即常规工作流程是“初筛（０周）－确证（２周）－ＣＤ４细胞检测（４周）－入组体检（６周）－抗病毒治疗（８周）。

收稿日期：２０１３－１２－２４；修回日期：２０１４－０４－０４

基金项目：第二轮中央重点建设的全国艾滋病综合防治示范区项目；中国疾病预防控制中心性艾中心降低艾滋病病死率“积极治疗”项目

ｐｉｌｏｔｃｏｕｎｔｙ

作者简介：冼建民（１９７２－），男，广西壮族自治区钟山县人，主管医师，主要从事艾滋病预防控制工作。

文章编号：１６７２－５６６２（２０１４）１２－０９５２－０３

２艾滋病治疗“一站式服务”模式的构建

各医疗卫生单位对发现的ＨＩＶ初筛阳性者及既往阳性未进行抗病毒治疗病例，统一转介到县人民医院治疗点，由治疗点平台为转介病例同时提供确证、ＣＤ４细胞检测、病毒载量检测、咨询、流调、随访、配偶检测、治疗、民政救助等系列服务，使病人尽快纳入治疗，并维持在关怀状态。变革后艾滋病治疗工作模式是：“初筛（首次咨询）———每星期三抽血、体检、确证、ＣＤ４细胞检测、治疗咨询集中同时进行（１周）”。

２．１“一站式服务”模式流程各医疗卫生机构发现

ＨＩＶ初筛阳性者，２小时内告知防艾专干，每星期三由防艾专干进行首次咨询并转介病人到县人民医院治疗点，２４小时内电话告知并传真血样复检单至县疾控中心，星期二再次督促病人次日到县人民医院。县疾控中心每日收集各医疗机构上报的血样复检单，核对疫情库后，对于新发现的ＨＩＶ初筛阳性病人，星期二下午电话确认病人并督促病人及其配偶或固定性伴星期三上午到县人民医院，与病人保持联系。星期三上午县疾控中心派１～２名医务人员到县人民医院治疗点，接应、联系新发感染者，为保证转介的成功率，使用手机实时了解病人出发及到达时间，同时协助治疗点医生进行咨询。对于转介不成功的病人，下午立即反馈给当地防艾专干，由防艾专干继续动员。

初筛阳性病人到治疗点后，治疗点医务人员对其进行确证前的咨询，并进行健康教育、行为指导、提供抗病毒治疗的信息、告知服药治疗的重要性，为病人讲解救助政策。咨询完毕，医生再