髋关节置换术后的康复锻炼课件.ppt

胫腓骨骨干骨折特点及护理要点厦门大学附属中山医院创伤骨科蔡丽萍髋关节置换术后的康复锻炼3

掌握要点骨折特点护理要点2髋关节置换术后的康复锻炼3

3髋关节置换术后的康复锻炼3

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骨折特点胫腓骨骨折是四肢最常见的骨折之一，约占10～15%。直接暴力多见为压砸、冲撞、打击致伤，骨折线为横断或粉碎型;有时两小腿在同一平面折断，软组织损伤常较严重，易造成开放性骨折。胫、腓骨骨折具有如下特点：1、胫骨内侧紧贴皮下，直接外伤常引起开放性骨折，并易合并感染。2、胫骨营养血管在骨干后上，胫骨下1/3无肌肉附着，而该处骨折最多见，因骨折部供血不足，常发生骨折延迟连接或不连接。3、腓骨承重少，周围有较多肌肉附着，骨折较少，一般较易愈合。5髋关节置换术后的康复锻炼3

术后护理1.一般护理???????遵医嘱观察生命体征、注意伤口出血、渗液情况，观察患者有无疼痛，及时应用止痛剂。???????2.体位???????保持患肢外展，中立位（穿丁字鞋或三角枕固定在两肢之间）避免髋关节极度屈曲内收、内旋造成髋关节脱位。???????3.引流管的护理???????（1）保持引流管通畅和负压状态；???????（2）注意无菌操作；???????（3）观察引流液的量、颜色和性质并做记录；???????（4）防止引流管脱落，引流管一般在术后24～72h拔除。???????6髋关节置换术后的康复锻炼3

术后护理4.观察患肢感觉运动情况???????嘱病人自主运动足趾，观察有无神经损伤、感觉障碍，注意皮肤颜色、温度、肿胀情况。???????5.饮食护理???????早期指导病人进食清淡宜消化食物，中、后期指导病人进丰富营养，含钙、维生素、纤维素高的食物。???????6.心理护理???????关心理解病人，及时给予安慰、鼓励，使病人获得心理支持。???????7.环境舒适???????我们应积极为病人创造一个安静、安全、整洁，温度、湿度适宜的环境，利于病人康复。7髋关节置换术后的康复锻炼3

术后并发症的预防护理感染的观察与护理人工髋关节置换术的手术时间较长，创伤大，易发生伤口感染。一旦发生感染，处理困难，致残率高，并有较高的致死率，加之术后长期卧床，易发生肺部及泌尿系感染。术后应严密观察伤口及体温变化，术后3d体温超过38.5℃，伤口有肿.热.痛.应及时报告医生。另外协助翻身.拍背,留置尿管护理,以有效地预防坠积性肺炎及泌尿系统感染。8髋关节置换术后的康复锻炼3

术后并发症的预防护理预防深静脉血栓形成病人长时间处于不动位置，导致下肢静脉血流缓慢，从而有可能导致髂静脉血栓形成。因此，除鼓励病人早期进行有关肌肉和关节的功能锻炼外，同时密切观察肢体情况，如发现下肢肿胀，肢端温度降低，发紫或发绀，疼痛等，应立即报告医师以便采取措施。9髋关节置换术后的康复锻炼3

术后并发症的预防护理脱位的观察与护理术后应保持患肢外展中立位，注意观察双下肢是否等长，是否疼痛，触摸手术部位有无异物脱出。若有异物脱出应及时报告医生给予手法复位或在手术室切开复位。指导病人翻身(两腿之间应夹一个枕头)，取物、下床动作应遵循避免内收屈髋的原则。嘱咐病人保持髋关节姿势正确，严格按医嘱进行功能锻炼及活动，不能将双腿在膝部交叉放置，不能坐小矮凳、不能蹲、不能盘腿。10髋关节置换术后的康复锻炼3

术后并发症的预防护理防止压疮发生术后病人宜卧气垫床及氨水袋，每2h协助翻身1次，并给予按摩骨突出部位以促进血液循环，不宜翻身病人则由护士分别在两侧将病人臀部抬起，让皮肤透气，缓解压力。翻身扫床更换床单时应注意动作轻柔，以防损伤皮肤。11髋关节置换术后的康复锻炼3

应用骨水泥固定人工髋关节的，手术时即将假体与骨骼牢固连接。术后早期病人就可以借助助行器下地站立、行走，逐渐恢复行走功能。应用生物型固定，需待骨组织慢慢长入假体孔隙，假体固定稳定，一般术后6周才可借助助行器站立、行走。单纯换股骨头的患者术后第二天即可坐起（40-50°），全髋置换特别是后外侧切口的须卧床一周方可坐起（50-60°）。术后康复锻炼12髋关节置换术后的康复锻炼3

术后康复要点患者麻醉未消除之前，由家属行双下肢肌肉按摩，每隔半小时揉捏5~10分钟。患肢自主活动恢复后，主动行以下功能锻炼股四头肌训练 踝关节背屈背伸及环转运动3.丁字鞋固定第一阶段：第1-3天13髋关节置换术后的康复锻炼3

股四头肌锻炼仰卧位，膝下可垫一软枕或卫生纸卷，主动下压膝关节，保持大腿肌肉收缩状态10秒，放松14髋关节置换术后的康复锻炼3

踝关节背屈背伸及环转运动仰卧位主动最大限度屈伸、环转踝关节。踝关节的活动是预防静脉血栓形成（DVT）的措施之一，运动时，避免髋内外旋，每个动作保持10秒。15