队列研究课件.ppt

佇列研究

CohortStudy;分析流行病學;第一節概述;（一）佇列：;出生佇列（birthcohort）：

特定時期內出生的一組人群。

;固定佇列FixedCohort（同時進入、無失訪和進入）;動態佇列DynamicCohort（隨時進入或退出）;;;二、基本原理;三、佇列研究的特點：

1.屬於觀察法

2.設立對照組

3.觀察方向由“因”及“果”

4.能確證暴露與疾病的因果聯繫

;;五、佇列研究的類型

1.前瞻性佇列研究

2.歷史性佇列研究

3.雙向性佇列研究;前瞻性佇列研究

ProspectiveCohortStudy

;優點;應用條件;歷史性佇列研究

Historical(Retrospective)CohortStudy;;優點;第二節佇列研究的設計與實施;一、確定研究因素;二、確定研究結局;一次研究可有多個結局

;;三確定研究現場和人群;（二）研究對象的選擇

1.選擇研究對象的兩種基本方式

（1）按規定的暴露選擇一組有暴露的人群，然後另外選擇一組非暴露人群；這組非暴露人群稱為外對照組。

（2）選擇一個暴露因素分佈不均勻的人群，將其一分為二，即分成暴露組和非暴露組，這個非暴露組叫內對照組。

;

2.暴露人群的選擇

（1）職業人群

（2）特殊暴露人群

（3）一般人群

（4）有組織的人群團體;3.對照人群的選擇：應注意其與暴露人群的可比性（對照人群除未暴露於所研究的因素外，其他各種因素或人群特徵應盡可能與暴露人群相同）。

（1）內對照：在同一研究人群中，無暴露或暴露水準最低的人員。

（2）特設對照（外對照）：

（3）總人口對照：

（4）多重對照：;四、確定樣本大小;

（二）決定影響樣本含量參數：

（1）一般人群中所研究疾病的發病率水準p0：p0越接近0.5，所需觀察的人數越少。

（2）暴露人群的發病率p1：d＝p1－p0，d值越大，所需觀察人數越少。

（3）顯著性水準：α0.05或0.01

（4）把握度：1-ββ＝0.9

;公式

;;;;

注意事項：

（1）暴露組與對照組的比例：通常採用兩組等量的方法。

（2）通常按10%來估計失訪率，故計算出來的樣本量再加10%做為實用樣本量。;五、資料的收集－－隨訪或追蹤;基線(base-line)資料

隨訪研究對象之前，研究人員要獲得有關研究對象的多種必要的??實材料做為判斷研究終點和分析比較的基礎，這稱為基線資料。

;;;隨訪(follow-up);1.隨訪的對象、內容、方法

對象：

暴露組和對照組同等對待。

隨訪內容：

1)確定研究對象是否仍處於觀察之中。

2)確定研究人群中的結局事件。

3)進一步收集有關暴露和混雜因素的資料，以備分析資料時用。

方法：

利用記錄或檔案；特殊隨訪：定期體檢、訪問等；對環境做調查或檢測;2.觀察終點和終止時間

（1）觀察終點：指觀察對象出現了預期的結局，至此就不再繼續觀察該對象。

（2）觀察終止時間：指整個研究工作觀察的截至時間。即隨訪期，可根據潛隱期確定。;;調查員選擇

調查員培訓

制定調查員手冊

監督;第四節資料分析;一資料整理表;二率的計算;變化範圍0~1

適用條件

樣本大，人口穩定，整齊的資料;發病密度(incidencedensity);人時的計算;

1.以個體為單位計算暴露人年（精確法）

;對象1670320

－660719

0801

0＋8/12＋01/30/12=0.67人年

;2.近似法（大樣本或不知道隊員精確的進入、退出時間，精確度要求不高時）;3.壽命表法：大樣本，精度要求高

Lx=Ix+1/2(Nx-Dx-Wx)，Ix+1=Ix+Nx-Dx-Wx;標化死亡比

(standardizedmortalityratioSMR)（1）;預期發病（死亡）數的計算

以全人口某病的發病（死亡）率乘以某單位人口數;;標化死亡比(SMR)（3）;標化比例死亡比（1）

（standardizedproportionalmortalityratio,SPMR）;預期死亡數的計算

以全人口中某病因死亡占全部死亡之比例乘以某單位實際全部死亡數

;;四率的顯著性檢驗;五效應估計;相對危險度RR（relat