2025年【神经解剖】脊髓.pdfVIP

老当益壮，宁移白首之心；穷且益坚，不坠青云之志。——唐·王勃

【神经解剖】脊髓

脊髓

脊髓是中枢神经系统的低级部分，位于脊椎骨组成的椎管内，它

以脊神经与躯干和四肢相连。

一、脊髓的外形

脊髓为成前后稍扁的圆柱体，长约40~45cm，全长粗细不等，有

两个膨大部，即颈膨大（颈5~胸2节）和腰膨大（腰1~骶3节），

自腰膨大向下逐渐变细成圆锥状，成为脊髓圆锥（骶3~尾节），圆锥

末端向下延伸成细长的索条，即终丝。

脊髓表面有若干条平行的纵沟，其中在前面中线上的沟为前正中

裂，较深；后面中央的纵沟称后正中沟，较浅；脊髓的两侧还有两对

外侧沟，即前正中裂两侧的后外侧沟；在脊髓颈段和上胸段，于后正

中沟于后外侧沟之间，尚有后中间沟。

博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。——《礼记》

在前、后外侧沟内有纵行排列的脊神经根丝出入。出前外侧沟的

根丝形成31对前根，入后外侧沟的根丝形成31对后根，后根在近椎

间孔处有膨大的脊神经节。前、后根在椎间孔处合成脊神经。自脊髓

腰骶段发出的神经根。在未合成绩神经前，于椎管内几乎垂直下行，

至脊髓圆锥下方，聚集成束，形似马尾，故称马尾。

每一对脊神经均与相对应的一段脊髓相连，因此，与每对脊神经

根相连的一段脊髓便称为脊髓节。脊髓分成31个节段，即颈髓8节，

胸髓12节，腰髓5节，骶髓5节和尾髓1节。

二、脊髓的位置和脊髓节与椎骨的关系

脊髓位于椎管内，脊髓上端于枕骨大孔处与延髓相续，颈膨大上

起第三胸椎，下抵第二胸椎；腰膨大相当于第九胸椎至第二胸椎之间。

脊髓下端于成年人平对第一腰端，但女性和小儿的脊髓下届较低，可

古之立大事者，不惟有超世之才，亦必有坚忍不拔之志。——苏轼

达第二腰端；新生儿的脊髓下界更低，平对第三腰椎高度，这种年龄

变化说明了脊柱与脊髓的生长速度不一致。

不同时期脊髓与脊柱的关系

从脊髓各节段发出的脊神经根自上而下地逐渐改变了原有的神经

走向，即颈部的神经根大致是横行的，胸部神经根就逐渐向下斜行，

腰骶部的神经根几乎垂直向下，于终丝周围形成马尾。

士不可以不弘毅，任重而道远。仁以为己任，不亦重乎?死而后已，不亦远乎?——《论语》

脊髓节段与椎骨的平面不相一致，脊髓各节较相应椎骨高，并且

越到脊髓下段，脊髓节高出相应的椎骨距离就越大

饭疏食，饮水，曲肱而枕之，乐亦在其中矣。不义而富且贵，于我如浮云。——《论语》

脊髓节段与椎骨的关系

三、脊髓的被膜

脊髓包有三层被膜，从外向内为硬脊膜、蛛网膜和软脊膜。

硬脊膜由密致结缔组织构成，厚而坚韧，正常呈灰蓝色。硬脊膜

成管状松弛地包裹脊髓和脊神经根，称为硬脊膜囊。硬脊膜上端附于

枕骨大孔边缘，并与硬脑膜延续，下端终于第二骶椎体，以下形成外

终丝，贴附于尾骨背面。硬脊膜在椎间孔处，包绕脊神经，续为脊神

经的外鞘，并与孔内的骨膜融合。硬脊膜和椎管骨膜之间的腔隙叫硬

脊膜外隙。硬脊膜与蛛网膜之间为硬脊膜下隙。隙内有脊神经根、齿

状韧带的突起和血管等通过。

英雄者，胸怀大志，腹有良策，有包藏宇宙之机，吞吐天地之志者也。——《三国演义》

脊髓的被膜

蛛网膜为一层半透明的薄膜。蛛网膜与软脊膜间是宽阔的蛛网膜

下隙，内含透明的脑脊液，并有脊髓血管通过。蛛网膜下隙下部，自

脊髓末端到第二骶椎水