手部肌腱粘连松解.pptVIP

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2025-02-22 发布于上海
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手部肌腱粘连松解.ppt

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肌腱粘连手术治疗华山医院手外科陆九州肌腱修复后松解率端端缝合30％肌腱移植40％早期活动14－17％影响因素年龄损伤类型（腱周组织）手术方法术后处理（术后功能锻炼）外源性愈合－－毛细血管，肉芽组织，疤痕粘连01内源性愈合－－滑液，腱细胞02肌腱和腱周组织同时发生创伤且水平接近肌腱粘连的形成粘连成分分类来源于皮肤组织侵犯肌腱外膜肌腱愈合好移动性较大疏松粘连来源于腱鞘，骨膜，掌板，肌腱侵犯肌腱实质浅层肌腱愈合欠满意移动较局限中等致密粘连愈合差来源于骨组织01粘连侵犯肌腱实质0203无移动性04致密粘连预防促进内源性愈合抑制和减轻外源性愈合无创操作技术，减少腱外膜损伤，保护肌腱营养途径01肌腱缝合方法抗张力强，较少破坏肌腱营养途径02保留或重建腱鞘的完整性（光滑的滑动床，阻止粘连产生）03手术操作010204化学物质生长因子生物或非生物材料的物理屏障作用防粘连物质术后早期有控制的功能锻炼肌腱有最大滑动度缝合处受力最小肌腱愈合良好22%肌腱周围粘连已较稳定和成熟40%前提粘连松解术01主动活动受限，被动活动良好02肌腱修复术后3－6月适应症禁忌症01关节僵直皮肤有广泛疤痕或皮下组织缺乏02粘连范围和切口设计屈肌腱松解断端直接缝合：粘连范围局限于缝合处肌腱移植：累及移植肌腱全长A1、A2、A4、PA滑车关键部位深浅屈肌腱之间肌腱骨床侧手掌、腕管、臂部