普外科围手术期护理课件.ppt

普外科围手术期护理1发热但若术后3—6天仍持续发热，则提示存在感染或其他不良反应，手术切口和肺部感染是常见原因普外科围手术期护理1恶心、呕吐麻醉作用消失后自然消失其次为颅内压升高、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、低钾、低钠等所致。腹部手术后病人出现频繁呕吐，应警惕急性胃扩张或肠梗阻。普外科围手术期护理1腹胀胃肠道功能受抑制，肠腔内积气过多。低钾

普外科围手术期护理1呃逆可能为神经中枢或膈肌直接受刺激所致，如果上腹部手术后出现顽固性呃逆，应警惕吻合口或十二指肠残端瘘导致的膈下感染。普外科围手术期护理1尿潴留若病人术后6～8小时尚未排尿，耻骨上区叩诊有浊音区，基本可确诊为尿潴留。如骶前神经损伤、前列腺肥大者等需留置导尿。

普外科围手术期护理1四术后常见并发症的观察护理

出血切口感染切口裂开尿路感染肺不张深静脉血栓形成

普外科围手术期护理1(一)术后出血若术后早期病人出现低血容量性休克的各种表现或有大量呕血、黑便引流管中不断有大量血性液体流出，中心静脉压CVP5cmH20，尿量25ml/h特别在输给足够液体和血液后，休克征象或实验室指标未得到改善、甚至加重或曾一转后又恶化，都提示有出血。

普外科围手术期护理1(二)切口感染常发生于术后3～4天。病人主诉切口疼痛加重或减轻后又加重,伴体温升高、脉搏有力血白细胞计数和中性粒细胞比例增高。切口有红、肿、热、痛或波动感等典型体征

普外科围手术期护理1(三)切口裂开常发生于术后1周左右、在突然增加腹压，如起床、用力大、小便，咳嗽、呕吐时，病人自觉切口剧疼和松开感。

普外科围手术期护理1(四)肺不张常发生在胸、腹部大手术后，多见于老年人、长期吸烟和患有急、慢性呼吸道感染者。表现为术后早期发热、呼吸和心率加快，继发感染时，体温升高明显，血白细胞和中性粒细胞计数增加。胸部x线检查见典型肺不张征象。

普外科围手术期护理1(五)尿路感染

尿路感染(urinarytractinfection，UTI)是指病原体在尿路中生长繁殖，并侵犯泌尿道黏膜或组织而引起的炎症，是细菌感染中最常见的一种感染

普外科围手术期护理1(六)深静脉血栓形成常发生于术后长期卧床、活动减少的老年人或肥胖者，以下肢深静脉血栓形成为多见。病人主诉小腿轻度疼痛和压痛或腹股沟区疼痛和压痛体检示患肢凹陷性水肿腓肠肌挤压试验或足背屈曲试验阳性普外科围手术期护理1普外科围手术期护理1普外科围手术期护理?

普外科围手术期护理1内容术前护理术后即刻护理术后护理术后常见并发症护理普外科围手术期护理1一、术前护理（一）完善辅助检查，提高手术耐受性（二）心理护理（三）手术区皮肤准备（四）胃肠道准备（五）呼吸道准备（六）排尿、排便练习（七）充分休息，保证良好睡眠（八）根据医嘱准备手术用物（九）术晨护理普外科围手术期护理1（一）完善辅助检查，提高手术耐受性1.血常规、尿常规、出凝血功能2．血液生化包括肝、肾功能、血气分析、电解质、血糖、HIV若血清白蛋白低于30g／L，需输注血浆、人体白蛋白及营养支持。

3、定血型、备血、输血全套4．肺功能5．心电图6．影像学x线、B超、CT、MRI普外科围手术期护理1（二）心理护理解释疾病及手术治疗的必要性和重要性；介绍术前准备、术中配合和术后注意点；建立良好的护患关系是缓解和消除病人及家属焦虑／恐惧的最佳方法；充分估计病人对疾病的认识程度、对手术和社会支持系统的期望值，及时发现引起情绪或心化的诱因，对症实施心理疏导。

普外科围手术期护理1（三）手术区皮肤准备：术前一日洗头、理发、剪指(趾)甲（去除指甲油）、沐浴(舒肤佳)及更换清洁衣裤术晨备皮：是预防切口感染的重要环节。重点是充分清洁手术野皮肤和剃除毛发若切口不涉及头、面部、腋毛、阴毛，且切口周围毛发比较短少时，可不必剃除毛发。取下贵重物品及假牙、首饰、发夹、眼镜、手表等交家人保管普外科围手术期护理1附普外科常见手术备皮范围乳房手术：上至锁骨上部，下至脐水平，两侧至腋后线，包括同侧上臂1／3和腋毛。腹部手术：上起乳头联线，两侧至腋中线，下至耻骨联合，并剃除阴毛腹股沟区手术：上起剑突下，两侧至腋中线，下至大腿上1／3，并剃除阴毛会阴及肛周手术：剃除阴毛四肢手术：