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低钾血症护理查房蒋晓敏20170843岁男性周翔低钾血症030011626358床职员病史汇报病史汇报入院日期：2017-08-24主诉：“四肢乏力8小时”现病史：近两日剧烈运动及汗蒸，大量流汗，8小时前感四肢无力，起初尚能走，随后四肢逐渐加重，渐不能行走，跌倒四次，双手不能持物，伴恶心呕吐，为胃内容物，无意识障碍。既往史和家族史：无病史汇报入院时生命体征：T：36.5°CP：53次?分R：19次?分BP：97?55mmHg。护理体检：入院时双上肢肌力3级，双下肢肌力2级。病史汇报辅助检查01心电图：示窦性心动过缓、房性早搏、Ⅰ°房室传导阻滞。单击此处添加小标题02血常规：WBC17.40*10^9(4-10*10^9）单击此处添加小标题03N81.6%(40%-75%)单击此处添加小标题04血生化：钾1.59mmol/l↓)单击此处添加小标题05诊断：低钾血症单击此处添加小标题护理诊断护理问题活动无耐力与低血钾致肌无力有关疼痛与静脉输入氯化钾有关知识缺乏与缺乏疾病相关知识有关潜在并发症心律失常，心搏骤停护理措施活动无耐力的护理遵医嘱补钾将其需要物品放于宜拿到的地方家属陪护疼痛的护理选择粗、大、直的血管穿刺，更换输液部位，减慢输液速度。采用物理方法（局部热敷）来减轻疼痛。加强宣教，向病人讲解出现疼痛的原因。安慰患者。护理措施护理措施知识缺乏的护理向病人讲解低钾的相关知识补钾过程中的注意事项护理措施潜在心律失常和心搏骤停的护理一级护理流食平卧位持续吸氧生命体征监测准确记录24h出入液量低钾血症的定义低钾血症（hypokalemia）：正常血清钾浓度为3.5~5.5mmol/L，小于3.5mmol/L称为低钾血症。造成低钾血症的主要原因可以是机体总钾量丢失，称为钾缺乏(potassiumdepletion)。低钾血症的临床表现肌无力（最早表现）；呼吸机受累，呼吸困难，甚至窒息；恶心呕吐，腹胀，肠麻痹的表现；软瘫、腱反射减弱或消失；心脏受累时表现为房室传导阻滞节律异常；代谢性碱中毒，反常性酸性尿。添加标题治疗01添加标题寻找病因03添加标题钾的补充02添加标题纠正内环境紊乱，防止钾的进一步丢失04补钾的途径10%kcl口服溶液直接、方便、简单易行、安全可靠，维持时间长。主要补钾途径对消化道粘膜有刺激作用。口服补钾静脉补钾超声雾化吸入保留灌肠口服补钾静脉补钾超声雾化吸入保留灌肠效果肯定血管刺激大不宜过早，见尿补钾不宜过浓，不超过40mmol/L不宜过快，不超过20mmol/h不宜过多，40-80mmol/d口服补钾静脉补钾超声雾化吸入保留灌肠方法：生理盐水20ml+10%氯化钾20ml雾化吸入。有效提高血钾浓度，效果确切、给药方便。避免了静脉补钾时需增加输液量而加重心脏负荷。禁忌症：支气管哮喘，肺功能不全。口服补钾静脉补钾超声雾化吸入保留灌肠方法：10％KCL溶液20－50ml加37℃的温开水20－30ml稀释，肛管插入15－20cm，用注射器20－30ml/min的速度缓慢注入。吸收均匀，调节钾浓度避免高钾血症。操作方便，安全可靠，避免了口服或静脉补钾导致的不良反应。易引起便意禁忌症：重度肠道梗阻、肠畸形、重度结肠炎、肛周疾病、大量腹水、局部有损伤或出血寻找低血钾原因添加标题{添加标题原因添加标题{添加标题偏食添加标题丢失增多添加标题摄入不足禁食或厌食出院宣教饮食指导康复指导自我保健定期复查心理护理出院指导健康指导钾的体内分布90%存在于细胞内，浓度为140～160mmol/L；1.4%存在于细胞外液中，浓度为4.2±0.3mmol/L；其中7.6%存在于骨骼中（骨钾）；跨细胞液（消化液）约占1%。钾是机体必需的电解质之一，正常成人体内含钾总量约为50～55mmol/kg（但细胞内外钾分布不均）。血清[K+]为3.5～5.5mmol/L；正常钾代谢钾的来源与排出1、来源主要是食物天然食物含钾都比较丰富，正常人每日摄入量约为2～4g2、排出以肾为主：90%经肾由尿排出粪便（肠道）：10%汗液（皮肤）：少量钾平衡的调节肾的调节：肾是调节血钾浓度的主要器官原则多吃多排少吃