《ICU危重患者护理》课件.pptVIP

ICU危重患者护理ICU是指重症监护室，是医院中专门为危重病人提供医疗护理的部门。ICU患者通常病情复杂，需要密切观察和专业护理。

ICU病房概述ICU是IntensiveCareUnit的缩写，即重症监护病房。ICU病房配备了先进的医疗设备，专门用于照顾需要持续监护和治疗的危重患者。ICU病房的医护人员受过专门培训，能够提供高水平的医疗护理。

ICU患者的特点1病情危重病情复杂，病情变化快，随时可能出现危及生命的状况。2多器官功能障碍多个器官功能出现障碍，需要进行多方面的支持治疗。3高风险患者病情严重，随时可能出现并发症，对护理人员要求高。4心理压力大患者和家属面对突如其来的疾病，心理压力很大，需要进行心理疏导。

ICU患者常见疾病心血管疾病急性心肌梗死、心力衰竭、心律失常等。呼吸系统疾病急性呼吸窘迫综合征、肺炎、肺栓塞等。神经系统疾病脑卒中、脑出血、颅脑损伤等。感染败血症、脓毒症、院内感染等。

ICU患者的评估1生命体征包括血压、心率、呼吸频率、体温、血氧饱和度等。2意识状态通过GCS评分评估患者的意识水平，包括睁眼、言语、运动反应能力。3神经系统检查评估患者的瞳孔大小、对光反应、肌力、反射等，以判断神经系统功能。4呼吸系统评估评估患者的呼吸困难程度、呼吸音、肺部听诊、血气分析等，以判断呼吸功能。5循环系统评估评估患者的心律、心音、心电图、血流动力学等，以判断循环功能。6肾脏功能评估评估患者的尿量、尿比重、血肌酐、血尿素氮等，以判断肾脏功能。7肝脏功能评估评估患者的肝脏酶、胆红素、凝血功能等，以判断肝脏功能。8营养状况评估评估患者的体重、体质指数、营养状况评分等，以判断营养状况。9心理状态评估评估患者的情绪、认知、睡眠等，以判断心理状态。

生命体征监测体温心率呼吸频率血压血氧饱和度意识状态36.5-37.5°C60-100bpm12-20次/分钟90/60-120/80mmHg95%-100%清醒、定向生命体征监测是ICU护理的重要组成部分，可以及时发现患者病情变化，并采取相应的措施。ICU护士需密切关注患者生命体征变化，并及时记录、分析，以便及时调整护理方案。

呼吸支持技术机械通气机械通气是一种常用的呼吸支持技术，可以帮助患者维持呼吸功能，并改善肺部氧合。气管插管气管插管是一种侵入性呼吸支持技术，通过将导管插入气管，建立人工气道，帮助患者呼吸。无创通气无创通气是一种非侵入性呼吸支持技术，通过面罩或鼻罩提供气压，帮助患者呼吸。高流量氧疗高流量氧疗是一种提供高浓度氧气的呼吸支持技术，可以提高血氧饱和度，改善氧合。

循环支持技术心血管支持主要包括药物治疗，如血管活性药物、利尿剂等。血液支持患者血容量不足时，需要进行输血或输液。机械通气当患者呼吸功能衰竭时，需要进行机械通气。

肾脏支持技术血液透析对于急性肾损伤或慢性肾功能衰竭患者，血液透析可以有效地清除体内代谢废物，维持水电解质平衡，控制血压。腹膜透析腹膜透析是一种通过腹膜进行的透析方法，适用于慢性肾功能衰竭患者，可以提高生活质量，减少住院时间。

营养支持1评估患者营养状况确定营养需求，例如能量、蛋白质、维生素和矿物质需求。2选择合适的营养支持方式根据患者的病情、消化功能和代谢状况选择合适的营养支持方式，例如肠内营养或肠外营养。3监测营养效果定期监测患者的体重、血生化指标和营养状况，调整营养方案。4预防并发症预防与营养支持相关的并发症，例如腹泻、感染和电解质紊乱。

感染管理严格执行手卫生使用洗手液或肥皂和水洗手，特别是在接触患者前后、接触患者周围环境前后。隔离措施对感染患者进行隔离，根据其感染类型实施相应的隔离措施，如接触隔离、空气隔离等。抗菌药物合理使用根据患者的感染情况和病原体进行抗菌药物的选择和使用，避免过度使用。环境消毒定期对患者房间、设备、物品进行消毒，防止细菌和病毒的传播。

镇静镇痛镇静ICU患者经常需要镇静，以减轻焦虑和痛苦。常用的镇静剂包括丙泊酚和咪达唑仑。镇静剂的剂量应根据患者的病情和药物反应进行调整，以达到镇静效果，同时避免呼吸抑制。镇痛ICU患者经常会经历各种疼痛，包括手术后疼痛、创伤性疼痛和疾病引起的疼痛。疼痛控制是ICU护理的重要组成部分。常用的止痛剂包括吗啡、芬太尼和布洛芬。

止痛管理药物止痛使用镇痛药，例如非甾体抗炎药、阿片类药物等，缓解疼痛，并减轻患者的焦虑和恐惧。物理止痛运用热敷、冷敷、按摩、针灸等物理疗法缓解疼痛，减少对药物的依赖，并减轻副作用。心理支持与患者进行积极沟通，了解其疼痛情况，并给予心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

康复训练1功能训练患者恢复运动能力2呼吸训练改善肺功能3认知训练提高认知水平4心理支持减轻焦虑和抑郁康复训练对于ICU患者的恢复至关重要，旨在帮助患者尽早恢复身体机能，提高生