孕期随访记录模板.doc

XX区孕期随访记录模板

（低危孕产妇）

随访孕妇基本情况：王xx，27岁，G2P0,人流1次，血压100/70mmHg,体重57Kg,身高158厘米，体质指数22.8，无遗传性家族史，心肺听诊正常，妇科检查正常，其余未见异常。

第一次产前随访记录模板（假设随访孕周为10+3周）：电话随访，孕妇接听，自述目前有恶心、呕吐等早孕反应，孕前2月开始吃叶酸至今，未到过新冠肺炎中高风险地区。于xx年x月x日在xx医院检查并建卡，自述无高危情况。B超、艾滋、梅毒、乙肝检查否认异常，其余辅助检查无特殊。（如果有特殊情况单独描述并进行指导）

指导：1、清淡饮食，少吃多餐，孕期体重增长控制在11.5-16Kg，孕12周之前体重增长不超过2Kg；每天不少于0.5小时户外运动，避免剧烈运动和重体力劳动。

禁房事，继续服用叶酸至孕3月，避免接触有毒有害物质。不适随诊。

遵医嘱按时产检，16-20周到有资质的医院行唐氏筛查。提前预约系统B超检查。

16-20周产前随访模板（假设随访孕周为18周）：电话随访，孕妇接听，自述目前一般情况好，饮食二便正常，无头昏眼花等不适，已感胎动。已停服叶酸，在补充钙、铁等微量元素。1周前到xx医院进行了产检，血压正常，体重60.5Kg，增长正常，其余产检否认异常。唐氏筛查已做，系统B超已预约。

辅助检查栏填写内容：唐氏筛查结果为低风险，B超、血尿常规等检查结果否认异常。

指导内容：增加富含蛋白质的食物，继续补充钙、铁等微量元素，少吃甜食，按时就餐。每天坚持不少于0.5小时户外运动，每周体重增加不超过0.5Kg。按照预约时间按时进行系统B超检查。

21-24周随访内容模板（假设随访孕周为23周）：电话随访，孕妇接听，自述目前一般情况好，饮食二便正常，胎动良好，无头昏眼花等不适。2周前到xx医院进行了产检，血压正常，体重62.2Kg，增长正常，其余产检未见异常。

辅助检查栏填写内容：系统B超已做，未见异常；血尿常规等检查结果否认异常。

指导内容：多食富含蛋白质和纤维素的食物，少吃甜食，按时就餐，多喝水。每天坚持不少于0.5小时户外活动，每周体重增加不超过0.5Kg。24-28周行妊娠期糖尿病筛查（糖耐量检查）

28-36周随访内容模板（假设随访孕周为30周）：电话随访，孕妇接听，自述目前一般情况好，饮食二便正常，胎动良好，无头昏眼花、阴道流血流液等不适。按时产检，1周前在xx医院进行了产检，血压正常，体重66Kg，增长正常，其余产检未见异常

辅助检查栏填写内容：B超未见异常；胎监提示胎心胎动好，血、尿常规、肝肾功等未见异常。糖耐量检查正常。

指导内容：多食富含蛋白质和纤维素的食物，每天坚持不少于0.5小时户外活动，少吃甜食，按时就餐，多喝水。每周体重增加不超过0.5Kg。禁房事，自我监测胎动（已教授胎动计数方法）。不适随诊。

36周及以后的随访内容（假设随访孕周为37周）：电话随访，孕妇接听，自述目前一般情况好，饮食二便正常，胎动良好，无头昏眼花、皮肤瘙痒，阴道流血流液等不适，双下肢轻微水肿。按时产检，1周前在xx医院产检，血压正常，胎监无异常，目前体重69Kg，增长正常，其余产检未见特殊。

辅助检查栏填写内容：B超未见异常；胎监提示胎心胎动好，血、尿常规等未见异常。

指导内容：多食富含蛋白质和纤维素的食物，每天坚持不少于0.5小时户外活动，少吃甜食，按时就餐，多喝水。每周体重增加不超过0.5Kg。禁房事，自我监测胎动。确定分娩医院，做好分娩和母乳喂养准备，建议左侧卧位，注意产兆出现，不适随诊。紧急求救电话在母子健康手册首页上。

备注：1.此模板仅供参考。

2.37周后根据孕妇不同情况酌情增加随访次数，直至分娩。

3.系统B超预约时间，如有具体时间的请记录预约的具体时间。

XX区孕期随访记录模板

（高危孕产妇）

随访孕妇基本情况：王xx，27岁，G2P0,人流1次，血压100/70mmHg,体重72Kg,身高158厘米，体质指数28.8，橙色高危，无遗传性家族史，心肺听诊正常，其余未见异常。

第一次产前随访记录模板（假设随访孕周为10+3周）：电话随访，孕妇接听，自述目前有恶心、呕吐等早孕反应，孕前2月开始吃叶酸至今，未到过新冠肺炎中高风险地区。于xx年x月x日在xx医院检查并建卡，自述体重超标，其余否认异常。B超、艾滋、梅毒、乙肝检查否认异常，其余辅助检查无特殊。

指导：1、清淡饮食，少吃多餐，孕期体重增长控制在5.0-9.0Kg，孕12周之前体重增长不超过1.5Kg；每天坚持不少于0.5小时中等强度户外运动，避免剧烈运动和重体力劳动。建议营养门诊就诊，改变不良饮食习惯，根据营养门诊推荐的食谱调整孕期饮食。

禁房事，继续服用叶酸至孕3月，避免接触有毒有害物质。不适随诊。

遵医嘱按时产检，1