腹部的横断层解剖课件.ppt

腹部橫斷層解剖

肝門靜脈矢狀部出現的標誌性意義肝門已經出現或將在下一層面出現肝圓韌帶裂的出現左葉間裂出現，分開左外葉和左內葉左肝管內支的出現及左肝管的合成

在斷面上肝門靜脈分支與肝靜脈的鑒別B超、增強CT和MRI雖然均能很好顯示肝靜脈和肝門靜脈，但對兩者的區別有時仍有困難。鑒別方法：兩者走行相反，肝靜脈越近膈管腔口徑越大，而門靜脈越近肝門管徑越粗兩者的走行呈十字交叉，即斷面上如肝靜脈顯示呈長軸，則門靜脈呈橫斷面，反之亦然肝靜脈直而柔軟，液性管腔清晰，靜脈壁看不到回聲；肝門靜脈回聲強且各支具有特定形態，極易區別肝靜脈走行於肝葉或肝段之間；而肝門靜脈走行於肝葉或肝段內肝靜脈屬支較直；門靜脈分支多彎曲或具有多種形態

肝裂在肝橫斷面上的識別正中裂：在肝上部為肝中靜脈長軸與下腔靜脈左前壁的連線，下部為膽囊切跡中份與下腔靜脈左前壁的連線。背裂：劃出尾狀葉。在肝的上部肝左中靜脈匯入下腔靜脈處與靜脈韌帶裂右端的連線；中部為下腔靜脈右前壁至靜脈韌帶裂右端的弧線；下部為下腔靜脈右前壁至門靜脈分叉處或肝門靜脈中點的連線。左葉間裂：上部為鐮狀韌帶附著緣左側約1cm處或左葉間靜脈長軸至下腔靜脈左前壁的連線；中部為肝門靜脈矢狀部的長軸；下部肝圓韌帶裂為天然分界標誌

左段間裂：可根據肝左靜脈來確定。在肝門靜脈左支矢狀部出現及其以上斷面，左半肝分為Ⅳa、Ⅱ和Ⅲ，以下左半肝分為Ⅳb和Ⅲ。右葉間裂：為肝右靜脈長軸或其中點至下腔靜脈右前壁的連線。右段間裂：主要以肝門靜脈右支主幹來確定。即肝門靜脈右支出現及其以上斷面，右半肝分為Ⅶ和Ⅷ；以下斷面右半肝分為Ⅵ和Ⅴ。當肝門靜脈呈三叉型而無右支主幹時，可以此分叉處確定右段間裂。