骨科创伤课件.ppt

骨科创伤骨科创伤2

SkeletalTraumaFracturesoftheupperextremities.Fracturesofthelowerextremities.DislocationsofthejointsHandinjuriesSpineFracture骨科创伤2

肱骨干骨折

FractureoftheShaftoftheHumerus1、肱骨干的解剖特点：A.肱骨干骨折：肱骨外科颈下1CM和肱骨髁上2CM之间的肱骨骨折。B.桡神经沟：肱骨中下1/3段后外侧的肱骨表面，有桡神经通过。骨科创伤2

肱骨干骨折

FractureoftheShaftoftheHumerus2、骨折移位特点：骨折移位因骨折部位不同而有不同的特点。①骨折线在三角肌止点以上时：骨折近段向前、向内移位—受胸大肌、背阔肌牵拉所致。骨折远段向上、向外移位—受三角肌、肱二、三头肌牵拉所致。②骨折线在三角肌止点以下时：骨折近段因三角肌的牵拉而向前、向外移位。骨折远段向上移位—所肱二、三头肌牵拉所致骨科创伤2

肱骨干骨折

FractureoftheShaftoftheHumerus3、临床表现和诊断A、骨折专有体征（三个）：畸形(deformity)反常活动(abnormalmovement)骨擦音或骨擦感(Bonycrepitus)B、其他表现：疼痛、局部肿胀、淤血、压痛和功能障碍等。骨科创伤2

肱骨干骨折

FractureoftheShaftoftheHumerus4、并发症：桡神经损伤Injuryoftheradialnerve骨科创伤2

肱骨干骨折

FractureoftheShaftoftheHumerus5、治疗原则（八个字）：闭合复位A、复位reduction开放复位（手术）内固定B、固定fixation外固定C、功能锻炼（康复治疗）rehabilitation骨科创伤2

肱骨干骨折

FractureoftheShaftoftheHumerus6、手术治疗指征：A、反复手法复位失败。B、骨折端分离或软组织嵌入。C、合并神经、血管损伤。D、陈旧骨折不愈合。E、开放性骨折，8-12小时以内骨科创伤2

肱骨髁上骨折

SupracondylarFractureofHumerus为肱骨干和肱骨髁的交界处发生的骨折。1、解剖特点：前倾角：肱骨干轴线与肱骨髁轴线之间的夹角，300-500之间。携带角：100-200易损伤肱动脉、肱静脉和神经。骨科创伤2

肱骨髁上骨折

SupracondylarFractureofHumerus2、分类：A、伸直型肱骨髁上骨折：最常见。肘关节伸直位或半屈位手掌着地,使肱骨髁推向后上方，同时因身体的作用使肱骨干的下部推向前下方。B、屈曲型：肘关节屈曲，肘后着地，直接暴力作用与肘后。骨科创伤2

肱骨髁上骨折

SupracondylarFractureofHumerus3、临床表现和诊断：骨折专有体征：略。肘后三角：为正常，应与肘关节脱位相鉴别。必须检查桡动脉搏动和周围神经功能。骨科创伤2

肱骨髁上骨折

SupracondylarFractureofHumerus4、治疗原则：复位固定功能锻炼5、手术探查指征：动脉搏动消失患肢血供差手法复位失败开放性损伤骨科创伤2

肱骨髁上骨折

SupracondylarFractureofHumerus6、并发症：早期：骨筋膜室综合征Compartmentsyndrome缺血性肌孪缩Volkman’ssyndrome晚期：肘