《护理查房ICU》课件.pptVIP

护理查房ICU

课程目标了解ICU病房环境熟悉ICU病房的环境特点，包括设备、流程和安全措施。掌握护理查房流程了解护理查房的步骤、内容和注意事项，提高查房效率。提升患者评估技能学习多种评估方法，全面评估ICU患者的生理、心理和社会状况。增强沟通与协作掌握医患沟通技巧，与医师、家属和护理团队有效沟通协作。

术语概述ICU重症监护室，专门为危重病人提供全天候监测和治疗的医疗场所。查房医护人员对病人进行定期检查和评估，以了解患者的病情进展并制定相应的治疗方案。生命体征包括体温、脉搏、呼吸和血压，反映身体的基本生理功能状态。

ICU病房环境介绍ICU病房环境应保持安静、清洁、舒适，利于患者康复。病房内应配备必要的医疗设备，如心电监护仪、呼吸机等，方便医护人员进行实时监测和治疗。病房内应配备必要的设施，如床边桌、座椅等，方便家属陪伴照护。同时，应注意保持良好的通风和采光，营造积极的康复氛围。

ICU病房常见设备ICU病房配备了各种先进的医疗设备，用于监测患者的生命体征、提供治疗和护理。以下是一些常见的设备：心电监护仪呼吸机血压监测仪血氧饱和度监测仪输液泵注射泵负压吸引器除颤仪超声波扫描仪床旁血液透析机

患者接收流程1评估评估患者病情和安全风险2安置协助患者安全进入病房3沟通与家属沟通患者病情

病房环境评估床铺床铺整洁、无污渍，床单定期更换。照明灯光充足，方便患者阅读和活动。温度温度适宜，避免患者感到过冷或过热。噪音环境安静，减少噪音干扰患者休息。

生命体征监测1体温患者体温的波动可以反映出潜在的感染、炎症或其他疾病。2脉搏脉搏频率和强度可反映心脏功能、血压和血容量的变化。3呼吸呼吸频率、深度和模式可以揭示呼吸系统疾病的严重程度。4血压血压测量可以反映循环系统功能，识别潜在的休克或高血压。

脑部评估意识水平评估瞳孔大小和对光反应言语表达能力

呼吸系统评估呼吸频率观察患者呼吸频率，每分钟呼吸次数是否正常。呼吸模式评估呼吸模式，如胸式呼吸、腹式呼吸、混合呼吸等。呼吸音使用听诊器听诊患者呼吸音，判断是否有异常。呼吸深度评估患者呼吸深度，是否浅呼吸、深呼吸、正常呼吸。

循环系统评估心率评估患者的心率，包括每分钟心跳次数和心律是否规则。血压测量患者的血压，包括收缩压和舒张压，并评估其变化趋势。血管观察患者的血管，包括静脉和动脉，评估其充盈度、弹性以及是否有异常。

神经系统评估意识水平GCS评分瞳孔变化大小、对光反应肢体活动肌力、肌张力、反射

消化系统评估1腹痛疼痛部位、性质、程度、诱因和缓解因素。2恶心呕吐呕吐物性质、颜色、量、伴随症状。3腹胀腹胀程度、时间、伴随症状。4排便情况大便次数、性状、颜色、量、伴随症状。

皮肤及压疮评估评估工具使用标准化的压疮评估工具，例如Braden评分，识别患者的压疮风险等级。皮肤检查全面检查患者的皮肤，特别关注容易发生压疮的部位，如骶骨、臀部、足跟等。压疮分期根据压疮的深度、颜色、大小、组织坏死程度等特征，将压疮进行分期。

膀胱功能评估评估患者排尿次数、尿量、尿色、尿液气味等。观察患者是否有尿失禁、尿潴留、尿频、尿急等症状。询问患者是否有排尿困难、疼痛、血尿等。

营养状况评估1营养摄入评估患者的营养摄入情况，包括口服、鼻饲或静脉营养。2体重变化监测患者的体重变化，评估其营养状况的改善或恶化。3实验室检查评估患者的血清白蛋白、血红蛋白、血脂等指标。

疼痛评估疼痛程度使用视觉模拟评分量表(VAS)或数字评分量表(NRS)评估患者的疼痛程度。疼痛部位询问患者疼痛的具体部位，并记录疼痛的范围和性质。疼痛诱因了解哪些因素会加重或缓解患者的疼痛，例如活动、体位变化、药物等。

心理社会评估心理状态评估患者情绪、认知、睡眠、焦虑等方面，例如是否有抑郁、焦虑、恐惧等。社会支持评估患者家庭、朋友、社会资源等方面的支持，例如家人是否提供必要的照顾、患者是否有朋友可以倾诉等。生活质量评估患者对生活质量的满意度，例如患者对自己的生活是否感到满意、是否感到幸福、是否感到有意义等。

家庭支持评估家庭成员提供帮助评估家庭成员在患者康复过程中提供帮助的能力，例如协助患者进行日常生活活动、提供情感支持等。了解家庭资源评估家庭成员的社会资源、经济状况、心理状态等，以便制定更合理的护理计划和家庭支持措施。沟通协作与家属沟通患者的病情、治疗计划和护理方案，并寻求家属的配合和参与。

隔离防护措施标准预防针对所有患者实施的普遍预防措施，如手卫生、个人防护装备(PPE)和环境消毒。接触隔离用于接触可能传播感染的患者，例如MRSA或VRE。需要戴手套和隔离衣。飞沫隔离用于传播通过飞沫传播的疾病的患者，例如流感或麻疹。需要戴口罩和隔离衣。空气隔离用于传播通过空气传播的疾病的患者，例如结核病或水痘。需要戴N95口罩和隔离衣。

安全预防措施1跌倒风