2025年内镜室院感标准.pdfVIP

操千曲尔后晓声，观千剑尔后识器。——刘勰

内镜室院感标准

一、引言

内镜室是医院中进行内镜检查和治疗的重要场所，对于保障患者的安全和健康

具有重要意义。内镜室院感标准旨在规范内镜室的运营管理，确保内镜室环境的洁

净、安全和卫生，降低院内感染的风险，提高医疗质量。

二、内镜室环境要求

1.内镜室的建筑和装修应符合卫生要求，墙壁、地面、天花板应平整、无明显

裂缝，易于清洁消毒。

2.内镜室应设有洗手间，供医务人员和患者使用，洗手间应保持清洁，配备洗

手液、纸巾等卫生用品。

3.内镜室应配备充足的自然光或人工照明，确保光线充足、均匀，以便医务人

员进行准确的操作。

4.内镜室应设有适当的通风设备，确保室内空气流通，减少污染物的积聚。

5.内镜室应设有温度和湿度控制装置，保持适宜的工作环境。

三、内镜室设备要求

1.内镜室应配备一台或多台内镜设备，设备应符合医疗器械的相关标准和要求，

定期进行维护和检修。

2.内镜室应配备高清晰度显示器和录像设备，以便医务人员观察和记录内镜检

查过程。

3.内镜室应配备必要的辅助设备，如洗消器、吸引器、电切器等，设备应处于

良好工作状态，定期进行维护和检修。

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。——李白

4.内镜室应配备充足的消毒设备和消毒剂，确保内镜和相关器械的有效消毒。

四、内镜室操作规范

1.内镜室应有专门的内镜室负责人，负责内镜室的日常管理和协调工作。

2.内镜室医务人员应定期参加相关培训，熟悉内镜设备的操作和维护，掌握内

镜检查的相关知识和技能。

3.内镜室医务人员应佩戴干净的工作服和手套，保持个人卫生，定期进行健康

检查。

4.内镜室医务人员应严格遵守洗手和消毒的规程，确保内镜和相关器械的消毒

彻底。

5.内镜室医务人员应遵循无菌操作原则，减少交叉感染的风险。

6.内镜室医务人员应注意内镜的正确使用和保养，避免损坏和交叉感染的风险。

五、内镜室清洁和消毒要求

1.内镜室应定期进行清洁和消毒，特别是内镜室的工作台、床位、灯具、墙壁

等易污染的地方。

2.内镜室应配备专门的清洁和消毒工具，如清洁剂、消毒液、擦拭布等，确保

清洁和消毒的效果。

3.内镜室医务人员应按照相关规程进行清洁和消毒操作，包括洗手、穿戴防护

用品、清洁和消毒设备等。

4.内镜室医务人员应定期检查清洁和消毒设备的工作状态，确保其正常运行。

六、内镜室感染控制

1.内镜室医务人员应定期进行手部消毒培训，掌握正确的手部消毒方法和频率。

人人好公，则天下太平；人人营私，则天下大乱。——刘鹗

2.内镜室医务人员应遵循无菌操作原则，减少内镜和相关器械的交叉污染。

3.内镜室医务人员应定期进行健康检查，及时发现和处理患者和医务人员的感

染问题。

4.内镜室医务人员应定期检查内镜室环境和设备的卫生状况，及时清洁和消毒。

七、内镜室质量控制

1.内镜室应建立完善的质量控制体系，包括内镜室的管理制度、操作规程、质

量评估等。

2.内镜室医务人员应定期参加内镜质量控制的培训和考核，不断提高内镜检查

和治疗的质量。

3.内镜室应建立内镜检查和治疗的记录和档案，包括患者的基本信息、检查结

果、治疗方案等。

八、内镜室应急处理

1.内镜室应建立应急处理制