血浊对五脏功能的影响.docxVIP

血浊对五脏功能的影响

?3.1?血浊及心?血浊伤及于心，导致心血和心神双方面的功能失常。

一是导致脉道不通，心血不足，血不养心。心主血脉，血在脉中的运行依赖于心气的推动和调控。《难经·二十二难》曰：?“血主濡之。”血浊循行注于心中，既引起心血循行障碍，心血不足，则心失所养；又导致血浊堆积，脉道不通，心脉闭阻，则心血无力循行上焦，从而可见到眩晕、心悸、胸闷等临床表现?。

二是血不化神，心神失养，神不守舍。《灵枢·平人绝谷》曰：?“血脉和利，精神乃居。”?心主神志，充沛而舒畅的精神情志依赖于心血充盈，使神有所养。张锡纯在《医学衷中参西录》中讲到：?“人之神明有体用，神明之体藏于脑，神明之用出于心。”李时珍在《本草纲目》中直接提出了“脑为元神之府”论，王清任的《医林改错》更是以解剖观察和临床实践为依据，提出“灵性记忆在脑”的说法。有学者认为，魂魄是精与神之间联系和沟通的桥梁与纽带，且魂属阳、魄属阴，魄之用无魂则不能发；反之，魂之用非魄则无基?。因而血清则神明，血浊则神昏，表现出眠差多梦、心神恍惚、精神失常，甚则神志昏愦、癫狂痴呆。

3.2?血浊及肺?血浊伤及于肺，导致肺主气的功能异常，同时产生宣降失常，治节失司。

一是血不生气，肺气不充，呼吸不利。主气，司呼吸，是肺的主要生理功能。众医皆知，气为血之帅，血为气之母，血浊污肺，肺无法禀天地之清气，血不能受清气，则生气不足，肺气不足，临床上常表现出呼吸异常，少气、喘咳、胸闷憋气，甚则呼多吸少等症状。

二是血不载气，肺失宣肃，治节失司。朝百脉，主治节，是肺的又一主要生理功能。血浊及肺，浊阻气机，肺的宣发肃降功能受到影响；另外，肺藏气，而气舍魄，魄无所依，则元神不主，表现为疲劳乏力、神情倦怠、反应淡漠。治节失司，营卫循行不利，通调水道功能失常，津液难以输布，聚而难化，以致成湿生痰，盖“肺为贮痰之器”也；水液潴留，溢于肌表，还可引发水肿的产生。

3.3?血浊及脾?血浊伤及于脾，主要伤及脾主运化以及脾主统血的功能。

一是营卫失调，运化失司，血行不畅。脾主运化，五味入口由脾化为水谷精微，并布满周身，是气、血、精、津化生的主要物质基础，也是维持人体生命活动的根本保证。营、卫的生成皆以水谷精微为源泉，但又营、卫相别。《灵枢·营气》?曰：“谷入于胃，乃传之肺，流溢于中，布散于外，精专者，行于经隧，常营无已，终而复始，是谓天地之纪”；而《素问·痹论篇》则说卫气为“水谷之悍气也，其气慓疾滑利，不能入与脉也。”?《灵枢·卫气》更是明确指出：?“其浮气之不循经者，为卫气；其精气之行于经者，为营气。”

血浊及脾，伤其运化，无论对于营气还是卫气都可造成不利影响，或碍其化生，或阻其循行，终致营气无以化血，卫气不能正常护外。营卫濡养顾护脏腑功能受损，又反过来影响脾胃，使其运化失职，气血生化乏源，水液代谢功能失常，表现为腹胀、便溏、食欲不振，甚至出现水湿、痰饮等病理产物，盖“脾为生痰之源”也。

二是脾胃受损，气血不足，统血无权。脾气统摄血液，防止血液逸出脉外，脾胃乃后天气血生化之源头，五脏之气皆靠其充养，?《沈注金匮要略》曰：“五脏六腑之血，全赖脾气统摄。”血浊影响脾气的化生，脾气虚弱，运化无常，气无生源，人体自然气虚，气虚而不能帅血，临床上常表现出慢性出血，如肌衄、便血、尿血或崩漏等。

3.4?血浊及肝?血浊伤及于肝，导致肝失疏泄并伤及阴血。

一是肝血不行，肝郁气滞，疏泄失职。肝主疏泄，对全身的气机都有疏通、并使其畅达的作用。《血证论》曰：?“肝属木，木气冲和条达，不致遏郁，则血脉得畅。”血浊及肝，也会影响到肝的疏泄功能，气机不畅，肝气郁结，可见情志不舒、心烦易怒等症状；在此基础上，还会导致气滞血瘀，气滞水停，形成有形之邪如水湿、痰饮、瘀血等病理产物，临床上常表现出胸胁胀痛、癥瘕积聚、月经失调等症。

二是血不濡肝，卫气内伐，灼伤阴血。肝为阴中之阳，主藏血而被称为血海，卫气在正常生理状态下行于脉外，《灵枢·本藏》指出卫气能“温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖”。有学者认为，筋的生理功能发挥与肝、脾、肾最为密切，若血浊及肝，浊卫入脉，营卫相干，热结血瘀，久羁伤及肝阴，甚至血灼阴伤。血液的功能和代谢失常，导致肝血亏虚，若筋失所养，表现为肢体麻木、震颤动摇，爪甲不荣；若目失所养，临床上表现为目眩，视物模糊。

??3.5?血浊及肾?血浊伤及于肾，导致肾精不藏，阴阳不调，髓海空虚

一是血少精亏，肾气不足，固摄无权。《素问·六节藏象论篇》曰：?“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也。”肾为先天之本，主藏精，肾精化生肾气，具有固摄、封藏的作用。《张氏医通》曰：?“气不耗，归精于肾而为精，精不泄，归精于肝而化清血。”血浊及肾，肾精亏虚，肾气不固，或人体生长发育及生殖机能受到影响，或膀胱失约气化失司小便清长频数，或男子精关不固遗精早泄，或女子带脉