糖尿病预防诊断治疗PPT.ppt

糖尿病诊断误区之二重血糖轻糖化血红蛋白第24页，共75页，星期日，2025年，2月5日血糖仅能反应10-15分钟内的变化糖化血红蛋白能反应3个月的血糖总体水平，而且主要反应餐后血糖水平第25页，共75页，星期日，2025年，2月5日糖尿病诊断误区之三重血糖轻其他必要检查第26页，共75页，星期日，2025年，2月5日糖尿病是一种由于胰岛素分泌不足和/或胰岛素作用缺陷所导致的糖、脂肪和蛋白质代谢障碍，而以慢性高血糖为特征的多病因性的代谢性疾病。

长期发展可产生严重的大血管和微血管并发症，导致多种器官特别是眼、肾、神经、心脏和血管出现功能异常甚至衰竭。第27页，共75页，星期日，2025年，2月5日每3个月查1次尿微量白蛋白每半年查1次眼底每半年查1次血脂经常测血压做心电图第28页，共75页，星期日，2025年，2月5日糖尿病治疗误区之一用药时间、方式不正确第29页，共75页，星期日，2025年，2月5日口服降糖药应注意和进食的关系，如：饭前、饭时、饭后。应用胰岛素时应注意注射的部位、注射方法、时间。第30页，共75页，星期日，2025年，2月5日磺脲类药物非肥胖糖尿病患者的一线治疗药物注意所有磺酰脲类药物都能引起低血糖这类药应在餐前30分钟左右服用第31页，共75页，星期日，2025年，2月5日磺脲类降糖药治疗糖尿病的降糖机理1.刺激胰岛b细胞及时分泌胰岛素:是刺激胰岛素的分泌，而不是增加b细胞胰岛素的合成。所以，各种磺脲类降糖药物一般应在餐前服用。2.能增加周围组织对胰岛素的敏感性，还有受体后作用。药物的适应症传统上，磺酰脲类药物被认为是那些并非很肥胖的2型糖尿病病人的一线治疗药物。如：甲苯磺丁脲、格列苯脲、格列美脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮等。第32页，共75页，星期日，2025年，2月5日磺脲类降糖药物的禁忌症1型糖尿病患者;2型糖尿病患者有严重肝肾功能异常者;对磺脲类降糖药物过敏者;在发生糖尿病急性合并症如糖尿病酮症酸中毒时，或并有严重慢性合并症者;在有应激情况下，如有严重创伤、大手术、严重感染、妊娠等，应改用胰岛素治疗第33页，共75页，星期日，2025年，2月5日双胍类药物现主要应用二甲双胍。降低空腹血糖↓20%以上，餐后血糖降低更明显。注意体形偏胖者首选双胍类药物一般不会引起低血糖这类药应在就餐时或餐后服用第34页，共75页，星期日，2025年，2月5日双胍类药物用于糖尿病治疗始于２０世纪５０年代。最初二甲双胍并未受到重视，用得较多是苯乙双胍（也叫降糖灵，是双胍类的一种），后来发现它在部分患者中引起严重的乳酸性酸中毒，许多国家就停止使用了，二甲双胍也因此受到牵连。直到一项进行了２０多年的大型糖尿病研究（英国前瞻性糖尿病研究）结果的公布，才使二甲双胍的临床地位重新得到肯定。目前二甲双胍已成为应用最广泛的降糖药物之一，全球超过９０个国家都在使用它。??第35页，共75页，星期日，2025年，2月5日a-糖苷酶抑制剂通过抑制小肠粘膜上皮细胞表面的糖苷酶，延缓碳水化合物的吸收（就像人为的造成“少吃多餐”），从而降低餐后血糖，故适宜那些单纯以餐后血糖升高为主的患者。餐前即服或与第一口饭同服，且膳食中必须含有一定的碳水化合物（如大米、面粉等）时才能发挥效果主要药物：Precose（阿卡波糖）和Glyset（米格列醇）。

第36页，共75页，星期日，2025年，2月5日a-糖苷酶抑制剂2型糖尿病:单独、联合用药1型糖尿病:联合胰岛素治疗 主要降低餐后血糖注意事项:进食服药，不进食不服药，餐前即刻或吃第一口饭时口服小剂量开始，逐步增加，以减少胃肠道反应第37页，共75页，星期日，2025年，2月5日胰岛素增敏剂促进胰岛素介导的葡萄糖利用,改善胰岛素抵抗,降低血糖种类:匹格列酮罗格列酮注意事项:无胰岛素存在时,不具备降糖作用（不增加胰岛素生成）需早晨空腹时服用，这类降糖药的作用时间比较长，故每天仅需服用一次第38页，共75页，星期日，2025年，2月5日胰岛素促泌剂有促进胰岛素分泌的作用，类似于磺脲类主要特点：快速促进胰岛素分泌。与磺脲类的区别：是药物与胰岛细胞的结合位点有所不同。注意事项:餐前5～20分钟服用口服，不进餐不服药第39页，共75页，星期日，2025年，2月5日瑞格列奈（