胸心血管外科常用药物.ppt

胸心血管外科常用药物

注意事项阳佳丽

常用药物分类强心类药物血管活性类药物抗心律失常类药物利尿类药物抗凝类药物镇静药物β-受体阻滞药

强心类药物非洋地黄类米力农洋地黄类地高辛适用于中度心力衰竭的维持治疗西地兰适用于急性心力衰竭或慢性心力衰竭加重时，特别适用于心衰伴快速心房颤动者。

非洋地黄类-----米力农适用于对洋地黄，利尿剂，血管扩张剂治疗无效或效果欠佳的各种原因引起的急，慢性顽固性充血性心力衰竭。不良反应：少数有头痛，室性心律失常，无力，血小板计数减少等。过量时可有低血压，心动过速。禁忌症：低血压，心动过速，心肌梗死慎用；肾功能不全者宜减量。

【注意事项】1、用药期间应监测心率，心律，血压，必要时调整剂量?2、不宜用于严重瓣膜狭窄及梗阻性肥厚型心肌病患者。急性缺血性心脏病患者慎用；?3、合用强利尿剂时，可使左室充盈压过度下降，且易引起水，电解质失衡；?4、对房扑、房颤患者，因可增加房室传导作用导致心室率增快，宜先用洋地黄制剂控制心室率；?5、肝肾功能损害者慎用；6、与速尿混合立即产生沉淀。

作用：增强心肌收缩力，增加心博出量，改善心脏功能不良反应：洋地黄中毒：黄绿视，停药一到两天可缓解心律失常:最常见者为室性期前收缩，多为二联律或三联律胃肠道反应：恶心，呕吐洋地黄类

注意事项：1、使用前评估患者心率成人大于或等于70次儿童大于或等于80次婴幼儿大于或等于90次2、洋地黄治疗量与中毒量很接近，易发生过量而中毒，故应严格遵医嘱给药；用药期间加强观察。3、以下情况慎用:心肌缺血缺氧，重度心力衰竭，低钾血症，高钙血症及肝肾功能不全等4、急性心肌梗死前24h禁用

5、禁止与奎尼丁、维拉帕米、胺碘酮及钙剂等药物合用，以免增加药物毒性。6、西地兰静脉给药时，用葡萄糖液稀释后，缓慢静脉注射15min，边静脉注射边观察心率及心律。7、用药期间应注意随访检查：心电图、血压、心率、心律、心功能监测、电解质、肾功能、有洋地黄中毒者监测血药浓度

血管活性药物多巴胺作用：作用与剂量有密切关系，持续小剂量应用有利于血管扩张，改善心功能，中等剂量应用可使心率加快，心脏收缩力增强而心输出量增加。使用于心肌梗死、创伤、心脏术后、充血性心力衰竭等引起的休克综合征。配制及应用方法：病人体重（kg）×3不良反应：常见有胸痛、呼吸困难、心律失常，长期应用大剂量可出现手足疼痛或手足发冷室性心律失常、房颤患者慎用。

硝普钠作用：一种有效的静脉和动脉扩张剂，其作用是降低心室的前负荷和后负荷。不良反应：应用剂量过大或用时间长，可发生氰化物中毒，造成组织缺氧。停用后可能发生反跳性高血压，减少低氧性肺血管收缩，引起低氧血症。

硝酸甘油作用：扩张体循环静脉，降低心脏后负荷；扩张冠状动脉，改善心肌供血；大剂量应用扩张阻力血管，减少回心血量，降低心脏前负荷应用方法：体重kg×0.3不良反应：低血压，反射性心动过速，头痛，易产生耐药性；禁用于心肌梗塞早期，青光眼，颅内压增高者。

注意事项：1、使用血管活性药应注意用药期间严密监测血压，心率、心律的变化，根据血压，心率，心律情况调整注射速度，确保药物应用的有效剂量。2、应用多巴胺前须先纠正低血容量；3、硝普钠溶解后要避光，新鲜配制，配好溶液不应超过6小时，以防发生氰化物中毒。4、硝酸甘油使用时需要避光，超量可出现发绀，气短，发热，抽搐等亚硝酸盐中毒症状。

5、使